腦血管病的危險(xiǎn)因素分為可干預(yù)與不可干預(yù)兩種，年齡和性別是兩個(gè)不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，腦卒中的危險(xiǎn)性持續(xù)增加， 55歲以后每10年卒中的危險(xiǎn)性增加1倍。世界各國(guó)普遍存在性別之間的明顯差異，從總體看，卒中的發(fā)病率男性高于女性，男女之比約為1.1～1.5∶1。此外, 不可干預(yù)的危險(xiǎn)因素還有種族和家族遺傳性。可干預(yù)的一些主要危險(xiǎn)因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、吸煙、酗酒、血脂異常、頸動(dòng)脈狹窄等?，F(xiàn)分述如下：

　　腦血管疾病的危險(xiǎn)因素有哪些

　　1、高血壓

　　國(guó)內(nèi)外幾乎所有研究均證實(shí)，高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素。腦卒中發(fā)病率、死亡率的上升與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。這種關(guān)系是一種直接的、持續(xù)的、并且是獨(dú)立的。近年研究表明，老年人單純收縮期高血壓(收縮壓≥ 160mmHg，舒張壓<90mmHg)是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)有研究顯示：在控制了其他危險(xiǎn)因素后，收縮壓每升高10mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加49%，舒張壓每增加5mmHg，腦卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%。東亞人群(中國(guó)、日本等)匯總分析結(jié)果，血壓升高對(duì)腦卒中發(fā)病的作用強(qiáng)度約為西方國(guó)家人群的1.5倍。控制高血壓可明顯減少腦卒中，同時(shí)也有助于預(yù)防或減少其他靶器官損害，包括充血性心力衰竭。一項(xiàng)中國(guó)老年收縮期高血壓臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果顯示，隨訪4年后，降壓治療組比安慰劑對(duì)照組腦卒中的死亡率降低58%，兩組有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

　　盡管近年來(lái)我國(guó)已開(kāi)始重視對(duì)高血壓的防治，特別是在宣傳教育方面做了大量的工作，但總體情況尚無(wú)顯著改善，仍與發(fā)達(dá)國(guó)家差距較大。對(duì)血壓的自我知曉率、患者的合理服藥率、血壓控制率等仍處于較低水平。有待于采取更加積極合理的對(duì)策，進(jìn)一步加大健康教育和干預(yù)管理力度，使上述指標(biāo)盡快得到提高。

　　2、心臟病

　　各種類型的心臟病都與腦卒中密切相關(guān)。美國(guó)明尼蘇達(dá)的一項(xiàng)前瞻性研究結(jié)果表明，無(wú)論在何種血壓水平，有心臟病的人發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)都要比無(wú)心臟病者高 2倍以上。對(duì)缺血性卒中而言，高血壓性心臟病和冠心病者其相對(duì)危險(xiǎn)度均為2.2，先天性心臟病為1.7。

　　心房纖顫是腦卒中的一個(gè)非常重要的危險(xiǎn)因素。循證醫(yī)學(xué)研究資料已經(jīng)確定對(duì)其進(jìn)行有效的治療可以預(yù)防卒中的發(fā)生。非瓣膜病性房顫的患者每年發(fā)生腦卒中的危險(xiǎn)性為 3%～5%，大約占血栓栓塞性卒中的50%。據(jù)美國(guó)Framingham研究，房顫患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性與年齡增高呈正相關(guān)，50～59歲發(fā)病率為1.5%，80～89歲增加至23.5%。國(guó)外有5項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)觀察了華法令和阿司匹林治療房顫預(yù)防腦卒中的效果，綜合分析結(jié)果表明：應(yīng)用華法令治療可使血栓栓塞性卒中發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)減少68%。

　　其他類型心臟病包括擴(kuò)張型心肌病、瓣膜性心臟病(如二尖瓣脫垂、心內(nèi)膜炎和人工瓣膜)、先天性心臟病(如卵圓孔未閉、房間隔缺損、房間隔動(dòng)脈瘤)等也對(duì)血栓栓塞性卒中增加一定的危險(xiǎn)。據(jù)總體估計(jì)，缺血性卒中約有 20%是心源性栓塞。有些研究認(rèn)為，高達(dá)40%的隱源性卒中與潛在的心臟栓子來(lái)源有關(guān)。急性心肌梗死后近期內(nèi)有0.8%的人發(fā)生腦卒中，6年內(nèi)發(fā)生卒中者約為10%。

　　3、糖尿病

　　糖尿病是腦血管病重要的危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)研究表明在糖尿病高發(fā)的歐美國(guó)家，糖尿病是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，Ⅱ型糖尿病患者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性增加 2倍。1999年國(guó)內(nèi)通過(guò)對(duì)“首鋼”923例糖尿病患者1∶1配對(duì)研究，分析調(diào)查腦血管病的危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)糖尿病使腦卒中的患病危險(xiǎn)增加2.6倍，其中缺血性卒中的危險(xiǎn)比對(duì)照組增加3.6倍。腦血管病的病情輕重和預(yù)后與糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有關(guān)，因此，應(yīng)重視對(duì)糖尿病的預(yù)防和控制。美國(guó)TIA防治指南建議：空腹血糖應(yīng)<7mmol/L(126mg/dl)，必要時(shí)可通過(guò)控制飲食、口服降糖藥物或使用胰島素控制高血糖。