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細(xì)說(shuō)脊髓損傷的診斷方法都有哪些

  隨著世界各國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展,脊髓損傷發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。在發(fā)達(dá)國(guó)家,脊髓損傷的發(fā)生率大約為13.3-45.9人/百萬(wàn)人/年,我國(guó)上海市1991年統(tǒng)計(jì)的脊髓損傷發(fā)生率為34.3人/百萬(wàn)人,北京市2002年脊髓損傷發(fā)病率為60人/百萬(wàn)人。脊髓損傷是脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥,往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙。脊髓損傷不僅會(huì)給患者本人帶來(lái)身體和心理的嚴(yán)重傷害,還會(huì)對(duì)整個(gè)社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。那么就由小編我來(lái)為大家介紹下脊髓損傷的診斷方法都有哪些。

  脊髓休克

  是各種類(lèi)型脊髓損傷的必有成分,表現(xiàn)為損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射和內(nèi)臟功能障礙。傷后數(shù)小時(shí)即可開(kāi)始恢復(fù),數(shù)日至數(shù)周后即可完全或大部分恢復(fù);

  脊髓損傷

  可為脊髓受壓或脊髓實(shí)質(zhì)性破壞,早期呈弛緩性癱瘓,損傷平面以下肌張力消失或減低。對(duì)脊髓不完全性損傷者,及時(shí)解除壓迫后,脊髓功能可部分或全部恢復(fù)。但若壓迫過(guò)久或損傷過(guò)重,造成脊髓缺血、缺氧,發(fā)生出血壞死或脊髓橫斷,則在脊髓休克消失后損傷平面以下轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓,健反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性。損傷平面以下皮膚無(wú)出汗功能,在氣溫較高時(shí)患者常出現(xiàn)高熱;

  尾損傷

  腰以下骨折脫位可引起馬尾損傷,但完全斷裂者少見(jiàn)。損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射消失,膀朧無(wú)張力。若馬尾神經(jīng)未完全斷裂,經(jīng)過(guò)神經(jīng)再生,可完全或大部分恢復(fù)功能;

  脊髓和神經(jīng)根損傷

  胸至腰,之間骨折脫位,可導(dǎo)致脊髓損傷,但神經(jīng)根完整或脊髓損傷合并部分神經(jīng)根損傷或脊髓和全部神經(jīng)根損傷三種情況,脊髓橫斷后,功能不能恢復(fù),神經(jīng)根若損傷不重,經(jīng)過(guò)神經(jīng)再生,可恢復(fù)功能。

  診斷神經(jīng)系統(tǒng)檢查最重要。痛溫覺(jué)和深部感覺(jué)改變的范圍和程度,運(yùn)動(dòng)、反射變化,錐體束征,肛門(mén)括約肌和膀脆功能等均應(yīng)詳細(xì)檢查和記錄。完全性脊髓橫斷傷的早期,其神經(jīng)功能障礙平面可高于脊髓實(shí)際損傷平面。不完全性損傷表現(xiàn)為兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射障礙。脊髓損傷后常有植物神經(jīng)功能障礙及性功能障礙。X線檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)脊柱損傷后引起的截癱的原因有重要作用。MR工檢查除能顯示脊柱損傷的范圍及程度外,尚能對(duì)脊髓損傷的性質(zhì)、范圍及程度以及其預(yù)后估計(jì)提供有益的依據(jù).電生理檢查對(duì)脊髓損傷的診斷亦十分有益。

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