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淺談老年性癡呆的輔助檢查

  目前尚無確診老年性癡呆的特異性檢查,下列檢查可以排除其他疾病而有助于診斷。

  1、神經(jīng)影像學(xué)檢查

  對(duì)于疑似老年性癡呆患者,CT、MRI的結(jié)構(gòu)影像顯示輕至重度皮質(zhì)萎縮,腦室擴(kuò)大。MRI冠狀位可顯示顳葉內(nèi)側(cè)容積減小。同時(shí),結(jié)構(gòu)影像也能顯示其他異常,如腦血管疾病、腦積水等其他原因所引起的癡呆。PET(正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層)、SPECT(單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層)、FDG-PET神經(jīng)影像常顯示全腦低灌注和低代謝率,以雙側(cè)額頂葉最顯著。與無神經(jīng)精神癥狀的患者相比,有一系列行為改變的患者,其額葉活動(dòng)明顯降低。

  2、腦脊液檢查

  常規(guī)檢查多正常,部分可有蛋白輕度升高。采用酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定檢查,腦脊液中tau蛋白升高和Aβ降低對(duì)老年性癡呆診斷具有高敏感性和特異性。

  3、腦電圖檢查

  無特異性,早期可正常,或僅為a節(jié)律變慢和波幅降低,隨病情進(jìn)展活動(dòng)減少而慢波增多,慢波增多與癡呆嚴(yán)重性相關(guān)。

  4、神經(jīng)心理學(xué)檢查

  認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)對(duì)老年性癡呆的早期診斷和嚴(yán)重程度提供客觀依據(jù),并有助于與其他癡呆類型或抑郁相鑒別。臨床常用測(cè)驗(yàn)如簡易精神狀態(tài)檢查(MMSE)、韋氏成人智力量表、韋氏記憶量表、臨床記憶測(cè)驗(yàn)、臨床癡呆評(píng)定量表、BLSSED行為量表以及Hachinski缺血量表等。

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