老年性癡呆發(fā)病最初的癥狀是記憶障礙，主要表現(xiàn)為近期記憶的健忘，還有一部分人表現(xiàn)為性格孤僻，以自我為中心，對周圍事物不感興趣，缺乏熱情，與發(fā)病前相比判若兩人。研究結(jié)果顯示，社交活動會對人體的腦部產(chǎn)生刺激，能夠很好地預(yù)防老年癡呆。

　　老年性癡呆癥的臨床診斷思路

　　1、根據(jù)癡呆的定義和診斷標準明確是否為癡呆

　　對于既往智能正常，之后出現(xiàn)獲得性認知能力下降(記憶力障礙，并有失語、失用、失認和抽象思維或判斷力中至少一項障礙)，妨礙患者的社會活動或日常生活，可擬診癡呆(建議認知功能損害最好由神經(jīng)心理評估客觀證實)。最后還應(yīng)排除意識障礙、譫妄，排除假性癡呆(抑郁等導(dǎo)致)以及短暫意以混亂和智能下降(藥物、毒物等導(dǎo)致)等后方可確立診斷。

　　2、確定癡呆類型

　　病因?qū)W診斷步驟可分為幾步：

　　(1)皮質(zhì)性特征還是皮質(zhì)下特征;

　　(2)有無多發(fā)性缺血發(fā)作特征;

　　(3)有無運動障礙;

　　(4)有無明顯的情感障礙;

　　(5)有無腦積水。根據(jù)上述癡呆診斷步驟，可確定大多數(shù)癡呆患者的病因。

　　3、依據(jù)臨床表現(xiàn)、日常能力受損情況、認知坪估等確定癡呆的嚴重程度。

    常用臨床癡呆評定量表(CDR)或總體衰退量表(CDS)做出嚴重程度的診斷。

　　老年性癡呆癥的診斷標準

　　癡呆的診斷標準包括癡呆本身的診斷標準和癡呆亞型的診斷標準。

　　1、懷疑標準

　　在發(fā)病或病程中缺乏足以解釋癡呆的神經(jīng)、精神及全身性疾病;癡呆合并全身或腦部損害但不能把這些損害解釋為癡呆的原因;無明顯病因的單相認知功能進行性損害。

　　2、可能標準

　　臨床檢查為癡呆，并由神經(jīng)心理檢查確定;進行性惡化;意識狀態(tài)無改變;40—90歲起病，常在60歲以后;排除了系統(tǒng)性疾病或其他器質(zhì)性腦病所致的記憶或認知障礙。

　　3、支持可能診斷標準

　　特殊認知功能的進行性衰退(如失語、失用、失認);日常生活能力損害及行為的改變;家族中有類似病人;實驗室檢查結(jié)果，腰穿腦壓正常，腦電圖正?；驘o特異性改變，如慢波增加。

　　4、排除可能AD的標準

　　突然及腦卒中樣起病;病程早期出現(xiàn)局部的神經(jīng)系統(tǒng)體征，如：偏癱、感覺障礙和視野缺損等;發(fā)病或病程早期出現(xiàn)癲癇或步態(tài)異常。為研究方便，可分為下列幾型：

　?、偌易逍?/p>

　?、谠绨l(fā)型，發(fā)病年齡<60歲

　?、?1號染色體三聯(lián)體型

　?、芎喜⑵渌冃圆?，如帕金森病等

　　5、很可能標準

　　根據(jù)癡呆綜合癥可作出;存在有繼發(fā)性系統(tǒng)或腦部疾病可作出

　　6、確定標準

　　臨床很可能，且有病理證據(jù)。

　　溫馨提示：對一個可疑癡呆病人，首先要評定有無認知障礙，障礙累及了哪些功能，以及障礙的嚴重程度，這就要進行神經(jīng)心理學(xué)測驗。一般來說，老年癡呆癥的確診主要考記憶測試和簡易智商能量表、進一步用記憶測試、血液流動研究和腦電圖來診斷。

　　【參考文獻：《十大心理疾病探秘:從兒童孤獨癥到老年性癡呆》】