精神分裂癥是一種慢性病,該病多起病于青壯年的時期,病程呈反復發(fā)作,遷延趨勢,給患者及家人造成巨大的精神痛苦。他們過早地停止學業(yè),喪失原有工作,或?qū)е录彝テ屏眩瑢ζ湟簧绊懢薮?。此病的特征性癥狀有以下三點。
(一)思維障礙包括思維聯(lián)想障礙、邏輯進程障礙和妄想
思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性,是精神分裂癥最具有特征性的障礙。其特點是病人在意識清楚的情況下,思維聯(lián)想散漫或分裂,缺乏具體性和現(xiàn)實性。最典型的表現(xiàn)為破裂性思維,即病人的言語或書寫中,語句在文法結(jié)構(gòu)雖然無異常,但語句之間、概念之間,或上下文之間缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系,因而失去中心思想和現(xiàn)實意義。邏輯進程障礙指患者不按正常的思維邏輯規(guī)律來分析問題,表現(xiàn)出概念混亂和奇怪的邏輯推理。妄想一般為原發(fā)性妄想。
思維障礙在疾病的早期階段可僅表現(xiàn)為思維聯(lián)想過程在內(nèi)容意義上的關(guān)聯(lián)不緊密,松弛。此時病人對問題的回答敘述不中肯、不切題,使人感到與病人接觸困難,稱聯(lián)想松弛。
思維障礙的另一種形式,是病人用一些很普通的詞句、名詞,甚至以動作來表達某些特殊的,除病人自己外旁人無法理解的意義,稱象征性思維。有時病人創(chuàng)造新詞,把兩個或幾個無關(guān)的概念詞或不完整的字或詞拼湊起來,賦以特殊的意義,即所謂詞語新作。
(二)情感障礙
情感遲鈍淡漠,情感反應(yīng)與思維內(nèi)容以及外界刺激不配合,是精神分裂癥的重要特征。最早涉及的是較細致的情感,如對同事、朋友的關(guān)懷、同情,對親人的體貼。病人對周圍事物的情感反應(yīng)變得遲鈍或平淡,對生活、學習的要求減退,興趣愛好減少。隨著疾病的發(fā)展,病人的情感體驗日益貧乏,對一切無動于衷,甚至對那些使一般人產(chǎn)生莫大悲哀和痛苦的事件,病人表現(xiàn)冷漠無情,無動于衷,喪失了對周圍環(huán)境的情感聯(lián)系(情感淡漠)。如親人不遠千里來探視,病人視若路人。
此外,可見到情感反應(yīng)在本質(zhì)上的倒錯,病人流著眼淚唱愉快的歌曲,笑著敘述自己的痛苦和不幸(情感倒錯)?;?qū)δ骋皇挛锂a(chǎn)生對立的矛盾情感。
(三)意志行為障礙
在情感淡漠的同時,病人的活動減少,缺乏主動性,行為被動、退縮,即意志活動低下。病人對社交、工作和學習缺乏應(yīng)有的要求,不主動與人來往,對學習、生活和勞動缺乏積極性和主動性,行為懶散,無故不上課,不上班。嚴重時病人行為極為被動,終日臥床或呆坐,無所事事。長年累月不理發(fā)、不梳頭,口水流在口內(nèi)也不吐出。隨著意志活動愈來愈低,病人日益孤僻,脫離現(xiàn)實。
有些病人吃一些不能吃的東西,如吃肥皂、昆蟲、草木,喝痰盂水,或傷害自己的身體(意向倒錯)。病人可對一事物產(chǎn)生對立的意向(矛盾意向)。病人頑固拒絕一切,如讓病人睜眼,病人卻用勁閉眼(違拗)?;蛳喾矗袝r病人機械地執(zhí)行外界任何要求(被動服從),任人擺布自己的姿勢,如讓病人將一只腿抬高,病人可在一個時間內(nèi)保持所給予的姿勢不動(蠟樣屈曲),或機械地重復周圍人的言語或行為(模仿語言、模仿動作)。有時可出現(xiàn)一些突然的、無目的性的沖動動作:如一連幾天臥床不動的病人,突然從床上跳起,打碎窗上的玻璃,以后又臥床不動。行為動作不受自己意愿的支配,是具有特征性的癥狀。