在日常生活中,老爛腿的發(fā)生率不斷的升高,任何人群都有可能患上老爛腿,但是很多患者并不了解老爛腿更不知道如何判斷。人們只有對疾病的癥狀有所了解,才會判斷和診斷該病。
老爛腿的癥狀表現(xiàn)是小腿中下段的慢性皮膚潰瘍。老爛腿病初期,可能只是炎癥滲出,繼而發(fā)生潰瘍,老不見好,越爛越大,越爛越深,最終將皮膚全層爛壞。潰瘍周圍皮膚受影響,發(fā)生萎縮,顏色發(fā)黑,引起濕疹,不時脫屑,感到瘙癢。小腿中下段前方,皮下就是骨頭,一旦發(fā)生潰瘍,骨頭就露出來,表面隨之發(fā)生感染,形成慢性骨髓炎。有的病人幾年、十幾年久拖不愈,受盡折磨。
老爛腿的檢查主要以老爛腿的臨床癥狀為主要依據(jù),此外還有彩色多普勒檢查,微循環(huán)檢查、動靜脈造影、CT檢查、核磁共振血管造影等諸多老爛腿的檢查方法。其中老爛腿的檢查方法是中醫(yī)臨床辨證施治的重要依據(jù)。
老爛腿的檢查方法有以下詳細(xì)的介紹
首先就是“四診”(即望、聞、問、切),它是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢查疾病的基本方法,是中醫(yī)臨床辨證施治的重要依據(jù)。
物理檢查方法
以發(fā)病情況為主要診斷依據(jù)。包括肢體疼痛、肢體皮膚顏色和溫度、腫脹程度、游走性血栓性淺靜脈炎、肢體營養(yǎng)障礙、動脈搏動情況、潰瘍和壞疽等。
老爛腿的血管容積可視檢查為數(shù)字化檢查方法,為醫(yī)生的診斷提供了數(shù)字依據(jù),此外還有微循環(huán)檢查、X線平片檢查、動靜脈造影、CT檢查、核磁共振血管造影、血液凝固學(xué)檢查等諸多檢查方法。
一級:肢端皮膚有開放性病灶
水皰、血皰、雞眼或胼胝,凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的淺表潰瘍,但病灶尚未波及深部組織。
二級:感染病灶已侵犯深部肌肉組織
常有輕度蜂窩組織炎,多發(fā)性膿灶及竇道形成,或感染沿肌間隙擴(kuò)大,造成足底、足背貫通性潰瘍或壞疽,膿性分泌物較多,足或指趾皮膚灶性干性壞疽,但肌腱韌帶尚無破壞。
三級:肌腱韌帶組織破壞
蜂窩組織炎融合形成大膿腔,膿性分泌物及壞死組織增多,足或少數(shù)足趾干性壞疽,但骨質(zhì)破壞尚不明顯。
四級:嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)破壞
骨髓炎,骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié),部分足趾或部分手足發(fā)生濕性或干性嚴(yán)重壞疽或壞死。
五級:足的大部或全部感染或缺血
導(dǎo)致嚴(yán)重的濕性或干性壞疽,肢端變黑,常波及踝關(guān)節(jié)及小腿。
臨床上老爛腿比較容易確診,勿需鑒別,主要應(yīng)明確發(fā)生老爛腿的原因、性質(zhì)、病情等。
1、結(jié)核性老爛腿常有其他部位結(jié)核病史
皮損初起為紅褐色丘疹,中央有壞死,潰瘍較深,呈潛行性,邊緣呈鋸齒狀,有敗絮樣膿水,瘡周色紫,潰瘍頑固,長期難愈;病程較長者可見新舊重疊的瘢痕,愈合后可留凹陷性色素瘢痕。
2、老爛腿惡變可為原發(fā)性皮膚癌
也可由老爛腿經(jīng)久不愈,惡變而來;潰瘍狀如火山,邊緣卷起,不規(guī)則,觸之覺硬,呈淺灰白色,基底表面易出血。
3、放射性老爛腿往往有明顯的放射線灼傷史;病變局限于放射部位
常由多個小潰瘍?nèi)诤铣梢黄車つw有色素沉著,或夾雜有小白點,損傷的皮膚或肌層明顯僵硬,感覺減弱。
溫馨提示:避免久站可預(yù)防老爛腿久坐等一個姿勢。人體長期靜止站立或坐位時。血液因重力作用。使下肢靜脈瓣膜所承受的壓力較大。小腿肌肉處于相對松弛的狀態(tài)。
【參考文獻(xiàn):《疼痛治療手冊》《皮膚病的治療與自療》】