慢性淋病患者表現(xiàn)為尿痛輕微,排尿時(shí)僅感尿道灼熱或輕度刺痛,??梢娊K末血尿。尿道外口不見排膿,擠壓陰莖根部或用手指壓迫會(huì)陰部,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理尿道外口僅見少量稀薄漿液性分泌物。
患者多有慢性腰痛,會(huì)陰部脹感,夜間遺精,精液帶血。淋病反復(fù)發(fā)作者,可出現(xiàn)尿道狹窄,少數(shù)可引起輸精管狹窄或梗塞,發(fā)生精液囊腫。
1)涂片檢查
取患者尿道分泌物,作革蘭氏染色,在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋病患者,陽(yáng)性率在90%左右;對(duì)分泌物較少的慢性淋病患者,陽(yáng)性率低,因此要取前列腺按摩液,以提高檢出率。
2)培養(yǎng)檢查
淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證,培養(yǎng)法對(duì)癥狀很輕或無(wú)癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法,只要培養(yǎng)陽(yáng)性就可確診。在基因診斷問(wèn)世以前,培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。
3)抗原檢測(cè)
包括兩種,一是固相酶免疫試驗(yàn),可用來(lái)檢測(cè)臨床標(biāo)本中的淋球菌抗原;二是直接免疫熒光試驗(yàn):通過(guò)檢測(cè)淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫熒光試驗(yàn)。前者可在婦女人群中用來(lái)診斷淋球菌感染,后者實(shí)驗(yàn)尚不能推薦。
4)藥敏試驗(yàn)
在培養(yǎng)陽(yáng)性后進(jìn)一步作藥敏試驗(yàn)。用紙片擴(kuò)散法做敏感試驗(yàn),或用瓊脂平皿稀釋法測(cè)定最小抑菌濃度(MIC),用以指導(dǎo)選用抗生素。
5)PPNG檢測(cè)
β-內(nèi)酰胺酶,用紙片酸度定量法,使用Whatman I號(hào)濾紙PP-NG菌株能使其顏色由藍(lán)變黃,陽(yáng)性為PPNG,陰性為N-PPNG。