1908年Handley首先報道了乳腺癌患側(cè)上肢出現(xiàn)淋巴水腫,其后Halsted將這種以慢性炎性纖維組織增生和皮膚增厚為主要病理改變的腫脹肢體稱之為“象腿癥”。這種上肢淋巴水腫與下肢淋巴水腫之象腿癥極為相似。乳腺癌術(shù)后早期患側(cè)上肢輕度腫脹并不少見, 據(jù)統(tǒng)計,大約有41%的乳癌根治術(shù)后患者會出現(xiàn)患側(cè)上肢不同程度腫脹, 約25%的乳腺癌患者術(shù)后數(shù)月至數(shù)年,患側(cè)上肢會逐漸出現(xiàn)淋巴水腫并發(fā)展成為象腿癥。開始階段,這種腫脹無痛癢感覺。如果合并有鎖骨區(qū)或腋下區(qū)放射性治療,則可導致患肢持續(xù)脹痛、肩關(guān)節(jié)運動受限甚至殘廢。水腫持續(xù)數(shù)月后,患肢皮膚粗糙變厚,繼發(fā)感染和傷口長期不愈。
乳癌根治術(shù)因清除了周圍的淋巴組織,造成局部淋巴系統(tǒng)損傷,加上術(shù)后的放射治療、傷口感染等因素的作用,使淋巴水腫成為不可避免的并發(fā)癥之一。這種淋巴水腫是由于淋巴管被全部切斷,淋巴液回流受阻,大量的體液、蛋白質(zhì)在皮下積聚而成。使患肢活動度受限,生活質(zhì)量下降,給患者造成極大的痛苦。
目前,淋巴水腫在臨床上還沒有一個徹底根治的方法。正確的保守治療可以防止水腫過度加重。手術(shù)治療仍然是控制和減輕上技水腫的主要方法。