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專家談淋病診斷標準

  淋病必須根據(jù)病史、體檢和實驗室檢查結(jié)果進行綜合分析,慎重作出診斷 1.接觸史有婚外或婚前性行為,性伴感染史,或與淋病患者共用物品史,或新生兒的母親有淋病史等。淋病潛伏期1~10天,平均3~5天。

  2.臨床表現(xiàn)男性:尿痛、尿道口紅腫、溢膿,可有尿急、尿頻及伴有 全身不適。 女性:白帶增多、膿性;有腰痛、下腹痛、子宮頸紅腫、宮頸口糜爛、有膿性分泌物。前庭大腺部位可發(fā)生紅腫及疼痛??捎休^輕的尿急、尿頻、尿痛、尿道口紅腫及膿性分泌物。幼女可有外陰陰道炎、外陰及肛門周圍皮膚粘膜紅腫,陰道溢膿。 合并癥的淋病,男性可出現(xiàn)前列腺炎、精囊炎、附睪炎尿道狹窄;女性可出現(xiàn)輸卵管炎、盆腔炎;嚴重時發(fā)生播散性感染,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高燒、皮疹、關節(jié)炎、心包炎、心內(nèi)膜炎等全身癥狀。 其他部位淋?。毫芫匝劢Y(jié)膜炎:結(jié)膜充血水腫,有大量膿性分泌物。新生兒淋菌性結(jié)膜炎大部分是分娩時經(jīng)患病淋病的母親產(chǎn)道所感染,多為雙側(cè)。成人結(jié)膜炎常是患者自身或性伴的泌尿生殖淋球菌感染的分泌物,通過手指或毛巾等污染眼睛被感染,多為單側(cè)。淋菌性咽炎和直腸淋病與淋病患者有口交或肛交行為而感染。

  3. 實驗室檢查(1) 涂片:取尿道或?qū)m頸膿性分泌物涂片作革蘭氏染色,鏡下可見 大量多形核白細胞。多個多形核白細胞內(nèi)可見數(shù)量多少不等的革蘭陰性雙球菌。此法對女性患者檢出率低,可有假陰性,必要時應做培養(yǎng)。(2) 培養(yǎng):標本在選擇性培養(yǎng)基上培養(yǎng),可出現(xiàn)典型菌落。氧化酶試驗陽性。取典型菌落作細菌涂片可見到革蘭陰性雙球菌。

  4. 診斷如標本取自生殖器以外的部位、兒童或在法醫(yī)學上有重要意義時,則必須對培養(yǎng)的菌株經(jīng)糖發(fā)酵試驗,熒光抗體試驗進一步鑒定確證。

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