為了使淋巴水腫分期方法變得簡明、易懂和實用,李江博士根據(jù)2000多例淋巴水腫診治經(jīng)驗將淋巴水腫分為四期。根據(jù)新的分期特點,患者和醫(yī)生能更準(zhǔn)確的選擇各期的治療方法。
輕度淋巴水腫:
肢體輕微水腫或有明顯水腫,肢體無痛癢,但皮膚光滑,沒有皮膚皺褶形成。不影響正常工作和日常生活。偶有急性淋巴管炎發(fā)生,經(jīng)休息或治療后,腫脹能顯著減輕。此期以保守治療和家庭護理為主。
中度淋巴水腫期:
肢體嚴(yán)重腫脹,皮膚較光滑,開始有皮膚皺褶形成,但仍能穿常規(guī)尺寸的衣褲,急性淋巴管炎發(fā)生次數(shù)增多,2-3/年,足部開始有臭味。患者正常工作受影響,但能生活自理。此期仍以保守治療和家庭護理為主。40歲以上患者選擇深部骨骼肌引流術(shù)。
重度淋巴水腫:
肢體極度腫脹,皮膚厚硬粗糙,有深大的皮膚皺褶形成,典型象腿畸形。急性淋巴管炎或足部感染反復(fù)發(fā)作,有明顯惡臭味?;颊咝枰┘臃侍靥栆卵潯;颊卟荒軈⒓庸ぷ?,但生活自理困難。治療原則:家庭護理,條件較好的采用深部骨骼肌引流術(shù),肢體條件差的選擇局部性根治術(shù)。
極重度淋巴水腫:
肢體極度腫脹或超級腫脹,足、小腿、大腿均呈巨腫狀態(tài),呈巨大象腿畸形。存在各種并發(fā)癥:足部霉菌感染、惡臭、慢性潰瘍、急性淋巴管炎反復(fù)發(fā)作,皮膚瘤樣結(jié)節(jié)形成、苔蘚樣足形成,患者生活自理困難或障礙。治療原則:分期進行局部性根治術(shù),術(shù)后長期家庭護理。