淋巴結(jié)炎引起的淋巴結(jié)腫大非常多見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡段人群，可見(jiàn)于多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結(jié)腫大的原因，及時(shí)就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。

　　一、淋巴結(jié)炎診斷要點(diǎn)

　　1、可有呼吸道感染，口腔炎癥，癤腫，皮損感染等原發(fā)其它感染灶。

　　2、局部淋巴結(jié)腫大，疼痛，或發(fā)紅，捫之有波動(dòng)感，常伴發(fā)熱，食欲不振等。

　　3、必要時(shí)行淋巴結(jié)活檢以除外惡性腫瘤浸潤(rùn)。

　　二、淋巴結(jié)炎鑒別診斷

　　主要需與引起淋巴結(jié)腫大的其他疾病相鑒別，包括：

　　1、惡性淋巴瘤

　　也可見(jiàn)于任何年齡組，其淋巴結(jié)腫大常為無(wú)痛性，進(jìn)行性腫大?？蓮狞S豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無(wú)粘連，在初中期相互不融合，可活動(dòng)到了后期淋巴結(jié)可長(zhǎng)到很大，也可融合成大塊直徑達(dá)20cm以上，侵犯皮膚破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔肝脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查，臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結(jié)腫大為首發(fā)表現(xiàn)者有70%～80%在初診時(shí)被確診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)結(jié)核，以致延誤治療。

　　2、巨大淋巴結(jié)增生

　　是一種易誤診的罕見(jiàn)病，常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結(jié)腫大，主要侵犯胸腔以縱隔最多，也可侵犯肺門(mén)及肺內(nèi)，其它受侵部位有頸部腹膜后盆腔腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤漿細(xì)胞瘤，惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對(duì)早期診斷極為重要。

　　3、假性淋巴瘤

　　常發(fā)于淋巴結(jié)外的部位，如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊一般認(rèn)為屬反應(yīng)性的增生由炎癥引起。

　　4、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤

　　淋巴結(jié)常較硬質(zhì)地不均勻，可找到原發(fā)灶很少為全身性淋巴結(jié)腫大。

　　5、結(jié)核性淋巴結(jié)炎

　　有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見(jiàn)于青壯年。常伴發(fā)肺結(jié)核，淋巴結(jié)質(zhì)地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動(dòng)度差。這類(lèi)患者結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)和血中結(jié)核抗體陽(yáng)性。

　　6、急性白血病和慢性淋巴細(xì)胞性白血病

　　也常有淋巴結(jié)腫大，特別是兒童常見(jiàn)的急性淋巴細(xì)胞性白血病，臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學(xué)和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。

　　溫馨提示：血清病為病人使用血清制品(破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等)后發(fā)生的一種疾病。少數(shù)患者以淋巴結(jié)腫大為最先出現(xiàn)的臨床癥狀。但多為注射處及滑車(chē)上淋巴結(jié)首先腫大。根據(jù)注射史及發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細(xì)胞增多等可診斷。