淋巴結(jié)因內(nèi)部細(xì)胞增生或腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)而體積增大的現(xiàn)象。臨床常見(jiàn)的體征。淋巴結(jié)腫大非常多見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡段人群，可見(jiàn)于多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結(jié)腫大的原因，及時(shí)就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。

　　(一)病史詢問(wèn)

　　l、詳細(xì)詢問(wèn)起病年齡，性別有助于疾病的診斷如30歲以下患者淋巴結(jié)腫大多為感染性疾病所致，30歲以上發(fā)病者應(yīng)注意惡性疾病可能。女性、多處淋巴結(jié)腫大伴肝脾腫大，要考慮風(fēng)濕性疾病。

　　2、起病緩急根據(jù)淋巴結(jié)腫大緩急分為急性淋巴結(jié)腫大和慢性進(jìn)巴結(jié)腫大。

　　(1)急性淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于

　?、偌毙粤馨徒Y(jié)炎。

　?、诓《拘愿腥?，如禽流感、SARS、風(fēng)疹、麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、巨細(xì)胞病毒感染、帶狀皰疹、流行性腮腺炎、疫苗接種后淋巴結(jié)反應(yīng)。

　?、奂?xì)菌、真菌感染。

　?、芰⒖舜误w感染。

　?、葶^端螺旋體感染，如鉤端螺旋體病、回歸熱，鼠咬熱等。

　　⑥變態(tài)反應(yīng)性疾病，如藥物熱、血清病。

　?、咂渌?，如毒蛇咬傷。

　　(2)慢性淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)于

　?、俾愿腥拘约膊。缌馨徒Y(jié)結(jié)核、艾滋病、絲蟲病、黑熱病、梅毒等。

　?、谀[瘤，如惡性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞病、白血病、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。

　　③風(fēng)濕性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、韋格納肉芽腫、嗜酸性肉芽腫等。

　?、芊翘禺愋粤馨徒Y(jié)腫大。

　　3、有無(wú)疫區(qū)疫水接觸史對(duì)于傳染性疾病所致的淋巴結(jié)腫大有幫助。如黑熱病、絲蟲病等，

　　4、伴隨癥狀伴隨癥狀對(duì)于疾病的診斷亦有重要意義。

　　5、有無(wú)不潔性交史對(duì)性病性淋巴結(jié)腫大診斷有幫助。

　　6、一般狀況一般情況差。局部性淋巴結(jié)腫大伴惡病質(zhì)常為各種組織、器官惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可有或無(wú)原發(fā)病表現(xiàn)。全身性淋巴結(jié)伴惡病質(zhì)多考慮惡性組織細(xì)胞增多癥、淋巴瘤。

　　(二)體格檢查

　　(1)淋巴結(jié)檢查方法包括視診和觸診

　　視診時(shí)不僅要注意局部征象(皮膚有無(wú)隆起，顏色有無(wú)改變。有無(wú)皮疹、瘢痕、瘺管及壞死等)。還要注意全身情況。

　　(2)檢查順序

　　應(yīng)按照一定順序進(jìn)行淺表淋巴結(jié)檢查。以免遺漏。頭頸部淋巴結(jié)檢查順序依次為耳前、耳后、枕部、頜下、頦下、頸前、頸后、鎖骨上一上肢淋巴結(jié)檢查順序按腋窩、滑車上淋巴結(jié)檢查，下肢淋巴結(jié)檢查順序按腹股溝、腘窩部檢查。

　　(3)檢查內(nèi)容

　　觸診時(shí)應(yīng)注意腫大淋巴結(jié)的部位、形態(tài)、數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、界限是否清楚及有無(wú)壓痛、皮膚有無(wú)紅腫、瘺管、瘢痕等。急性淋巴結(jié)炎。

　　淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟，常有明顯觸痛，引流區(qū)域皮膚可見(jiàn)紅、腫、熱等急性炎癥表現(xiàn)。慢性感染所致的淋巴結(jié)腫大如結(jié)核性淋巴結(jié)腫大，質(zhì)地中等，可有輕微觸痛，相互粘連或與鄰近組織粘連。

　　淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌可單個(gè)或簇狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)壓痛。惡性淋巴瘤淋巴結(jié)腫大明顯，質(zhì)硬如軟骨，無(wú)壓痛。

　　(4)淺表淋巴結(jié)部位

　　掌握淋巴結(jié)群的位置及收納范圍和流注方向，對(duì)診斷和治療某些疾病有重要意義。