非霍奇金淋巴瘤來(lái)源于 T 或 B 淋巴細(xì)胞，每一病理類型都是一種疾病，從細(xì)胞來(lái)源、免疫學(xué)特征、生物學(xué)行為、臨床表現(xiàn)、預(yù)后和治療都有各自的特點(diǎn)。非霍奇金淋巴瘤如果想單靠臨床的判斷很難作出明確的診斷。不少正常健康人也可在頸部或腹股溝部位觸及某些淋巴結(jié)淋巴結(jié)的腫大，亦可見(jiàn)于細(xì)菌結(jié)核或原蟲(chóng)的感染，及某些病毒感染還需要與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌鑒別。具體鑒別如下：

　　1、霍奇金淋巴瘤

　　非霍奇金淋巴瘤的臨床表現(xiàn)與霍奇金淋巴瘤十分相似，實(shí)際上很難單從臨床表現(xiàn)作出明確的鑒別診斷，只有組織病理學(xué)檢查才能將兩者明確區(qū)別診斷，但兩者在臨床上也存在一些不同的表現(xiàn)。

　　2、淋巴結(jié)結(jié)核

　　為特殊性慢性淋巴結(jié)炎，腫大的淋巴結(jié)以頸部多見(jiàn)，多伴有肺結(jié)核，如果伴有結(jié)核性全身中毒癥狀，如低熱盜汗、消瘦乏力等則與惡性淋巴瘤不易區(qū)別;淋巴結(jié)結(jié)核之淋巴結(jié)腫大，質(zhì)較硬、表面不光滑質(zhì)地不均勻或因干酪樣壞死而呈囊性，或與皮膚粘連，活動(dòng)度差PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。

　　3、慢性淋巴結(jié)炎

　　一般的慢性淋巴結(jié)炎多有感染灶。在急性期感染如足癬感染可致同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，或伴紅腫、熱痛等急性期表現(xiàn)或只有淋巴結(jié)腫大伴疼痛，急性期過(guò)后，淋巴結(jié)縮小，疼痛消失通常慢性淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)腫大較小，約0.5～1.0cm，質(zhì)地較軟、扁多活動(dòng)而惡性淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大具有較大豐滿、質(zhì)韌的特點(diǎn)必要時(shí)切除活檢。

　　4、結(jié)節(jié)病

　　多見(jiàn)于青少年及中年人多侵及淋巴結(jié)，可以多處淋巴結(jié)腫大，常見(jiàn)于肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大或有氣管旁及鎖骨上淋巴結(jié)受累淋巴結(jié)多在2cm直徑以內(nèi)，質(zhì)地一般較硬，也可伴有長(zhǎng)期低熱結(jié)節(jié)病的確診需取活檢可找到上皮樣結(jié)節(jié)，Kvein試驗(yàn)在結(jié)節(jié)病90%呈陽(yáng)性反應(yīng)，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶在結(jié)節(jié)病患者的淋巴結(jié)及血清中均升高。

　　5、急性化膿性扁桃體炎

　　除有不同程度的發(fā)熱外，扁桃體多為雙側(cè)腫大紅、腫、痛且其上附有膿苔捫之質(zhì)地較軟炎癥控制后扁桃體可縮小。而惡性淋巴瘤侵及扁桃體可雙側(cè)也可單側(cè)，也可不對(duì)稱地腫大捫之質(zhì)地較硬韌稍晚則累及周圍組織，有可疑時(shí)可行扁桃體切除或活檢行病理組織學(xué)檢查。

　　6、組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎

　　該病在中國(guó)多見(jiàn)，多為青壯年臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱，但周圍血白細(xì)胞數(shù)不高，用抗生素治療無(wú)效酷似惡性網(wǎng)織細(xì)胞增生癥組織細(xì)胞性壞死性淋巴結(jié)炎的淋巴結(jié)腫大,以頸部多見(jiàn)直徑多在1～2cm。質(zhì)中或較軟。不同于惡性淋巴瘤的淋巴結(jié)確診需行淋巴結(jié)活檢本病經(jīng)過(guò)數(shù)周后退熱而愈。

　　7、中央型肺癌侵犯縱隔、胸腺腫瘤

　　有時(shí)可與惡性淋巴瘤混淆，診斷有賴于腫塊活檢。