口腔是食物進入消化道的第一道程序,因而口腔黏膜不得不長期受到咀嚼、摩擦、溫熱、吸煙和飲酒的刺激,就有可能會在唇、頰、牙齦或口底黏膜部位上出現(xiàn)白色斑塊。
口腔粘膜白斑的出現(xiàn)往往與下列因素有關:吸煙,煙葉燃燒后產(chǎn)生的尼古丁和熱量對口腔粘膜有刺激作用;嚼檳榔、過度飲酒、食辣燙食、不良的假牙修復體、錯位牙、殘根殘冠的銳利邊緣對局部粘膜的機械刺激等均可誘發(fā)口腔黏膜白斑;維生素A缺乏亦可引起上皮過度角化;白色念珠菌感染、缺鐵性貧血、維生素B12 和葉酸缺乏等也與口腔黏膜白斑的發(fā)生有關。這一些因素都有可能導致口腔粘膜的上皮代謝紊亂,發(fā)生過度角化現(xiàn)象,在口腔黏膜上出現(xiàn)白色斑塊??谇徽衬ぐ装叩陌咨珦p害一般明顯高出口腔粘膜餓表面,界限比較清楚,表面多較粗糙,可發(fā)生皸裂與潰瘍,多見于中老年男性患者。一部分白斑病例可發(fā)生癌變,癌變率大概約為 20~30%左右。
口腔粘膜白斑的傳統(tǒng)治療方法一般包括預防、藥物、理療和手術諸多方面。外科手術治療雖然比較徹底,但是仍然不能阻止高復發(fā),因此一般主張只有在病理證實確有重度異常增生或癌變時才行切除術。
一、口腔粘膜白斑治療首要的措施是去除刺激因素,如戒煙,禁酒,少吃燙、辣食物等,殘根、殘冠、異位牙、牙結石、不良修復體等也應除去。
注意:禁用腐蝕性藥物如酚類、硝酸銀等燒灼處理口腔粘膜白斑。
二、在確認已經(jīng)糾正吸煙等有害習慣后而損害尚未消失者,可考慮選用藥物治療,并進一步尋找致病因素。
三、口腔粘膜白斑局部可長期使用魚肝油涂擦白斑,每天2~3次,1~2個月為一個療程,但不能用力過重。全身配合內服魚肝油,或用維生素A5。
四、在口腔粘膜白斑保守治療期間應密切隨訪,病變較輕者,可不作特殊處理,定期觀察;對口腔粘膜白斑在治療過程中,如有增生、硬結、潰瘍等改變時,應及時手術切除活檢。
五、經(jīng)久不愈,治療后不消退者,口腔粘膜白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時,或已證明具有癌前改變的損害,應及早予以手術切除。
六、有條件情況下可嘗試對口腔粘膜白斑區(qū)域黏膜作冷凍治療。對冷凍、放射等治療方法長期存在爭議,例如微波輻射阻斷金黃地鼠頰囊癌變實驗研究發(fā)現(xiàn),采用輸出頻率2 450±50 MHz,功率Ⅱ檔,輻射時間2~3秒等技術參數(shù),對金黃地鼠頰囊進行處理后,誘發(fā)白斑癌變率比對照組低4倍。當輸出功率保持不變、輸出功率過高或輻射時間延長至5秒時,口腔粘膜白斑癌變率反而增高。
七、中醫(yī)中藥治療,祖國醫(yī)學的治療常以活血化瘀、芳香化濁、溫陽散寒、滋陰養(yǎng)血、益氣固本等法治療口腔粘膜白斑。