多囊卵巢綜合征導(dǎo)致患者無排卵或稀發(fā)排卵,約70%伴有月經(jīng)紊亂,主要的臨床表現(xiàn)形式為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)和功血,占月經(jīng)異常婦女70-80%,占繼發(fā)性閉經(jīng)的30%,占無排卵型功血的85%。由于PCOS患者排卵功能障礙,缺乏周期性孕激素分泌,子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期處于單純高雌激素刺激下,內(nèi)膜持續(xù)增生易發(fā)生子宮內(nèi)膜單純性增生、異常性增生,甚至子宮內(nèi)膜非典型增生和子宮內(nèi)膜癌。
1、月經(jīng)異常
月經(jīng)稀少,閉經(jīng),少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血,多發(fā)生在青春期,為初潮后不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù),有時(shí)伴痛經(jīng)。
2、多毛
較常見,發(fā)生率可達(dá)69%,由于雄激素升高,可見上唇,下頜,胸,背,小腹正中部,大腿上部?jī)蓚?cè)及肛周的毳毛增粗,增多,但多毛的程度與雄激素水平不成比例(受體數(shù),雌激素,SHBG及毛囊對(duì)雄激素的敏感性等多種因素影響),同時(shí)可伴痤瘡,面部皮脂分泌過多,聲音低粗,陰蒂肥大,出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象。
3、不孕
由于長(zhǎng)期不排卵,患者多合并不孕癥,有時(shí)可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn),發(fā)生率可達(dá)74%。
4、肥胖
體重超過20%以上,體重指數(shù)≥25者占30%~60%,肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85,多自青春期開始,隨年齡增長(zhǎng)而逐漸加重。
5、卵巢增大
少數(shù)病人可通過一般婦科檢查觸及增大,質(zhì)地堅(jiān)韌的卵巢,大多需輔助檢查確定。
6、雌激素作用
所有病人都表現(xiàn)為雌激素作用良好,檢查時(shí),可見宮頸黏液量多,持續(xù),大量雌激素作用可出現(xiàn)內(nèi)膜增生過快,非典型性增生,甚至癌變。