乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素相對或絕對升高可引起本病。

　　一、乳腺纖維腺瘤的病因

　　1.雌激素水平失衡

　　如雌激素水平相對或絕對升高，雌激素水平的過度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。

　　2.局部乳腺組織對雌激素過度敏感

　　正常乳腺的各部組織對雌激素敏感性的高低不一，以致對敏感性高的局部組織易患本病，另外由于局部解剖，生理特性的差異，致使不同婦女乳腺組織對雌激素刺激的敏感性不同，對雌激素刺激敏感的婦女才得病，說明以上兩種原因是協(xié)同作用的。

　　3.飲食因素

　　高脂飲食可改變腸道菌群，使之來自膽汁的類固醇在結(jié)腸中轉(zhuǎn)化為雌激素，進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病。

　　4.遺傳傾向

　　二、乳腺纖維腺瘤的病理特點(diǎn)為

　　1.大體形態(tài)

　　腫瘤一般呈圓球形，橢圓形，分葉狀，與周圍境界清楚，有完整包膜，直徑多在3cm以內(nèi)，質(zhì)地較堅實(shí)，切面質(zhì)地均勻呈灰紅色，略向外翻，可見許多大小不一的裂隙及黏液樣光澤，少數(shù)可見切面有囊腔及囊內(nèi)乳頭狀瘤形成，有時還見鈣化區(qū)或骨化區(qū)。

　　2.組織形態(tài)

　　根據(jù)腫瘤中纖維組織和腺管結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，可分為以下5型。

　　(1)管周型(圍管型)

　　病變主要為腺管周圍彈力纖維層外的管周結(jié)締組織增生，彈力纖維也參與腫瘤形成，但無平滑肌，也不呈黏液樣變性，增生的纖維組織從周圍壓迫乳管及腺泡使其成為腺管狀，纖維組織致密，常呈膠原變性或玻璃樣變，甚至鈣化，軟骨樣變或骨化，腺上皮細(xì)胞正?；蜉p度增生，偶見囊性擴(kuò)張及乳頭狀增生，但腺上皮增生不如纖維組織活躍。

　　(2)管內(nèi)型(向管型)

　　主要為腺管上皮下結(jié)締組織增生，上皮下平滑肌組織也參與腫瘤形成，但無彈力纖維成分，病變可累及1個至數(shù)個乳管系統(tǒng)，呈彌漫性增生，早期上皮下結(jié)締組織呈灶性增生，細(xì)胞呈星形或梭形，有不同程度的黏液變性，增生的纖維組織從管壁單點(diǎn)或多點(diǎn)突向腔面，繼而逐漸充填擠壓管腔，形成不規(guī)則的裂隙狀，襯覆腺管和被覆突入纖維組織的腺上皮因受擠壓而呈兩排密貼，在斷面上，因未切到從管壁突入部分，纖維組織狀如生長在管內(nèi)，故稱為管內(nèi)型纖維腺瘤，

　　(3)混合型

　　一個腫瘤中以上2種病變同時存在。

　　(4)分葉型(巨纖維腺瘤)

　　多見于青春期或40歲以上的女性，瘤體較大，其直徑多在7cm以上，呈球形，基本結(jié)構(gòu)類似管內(nèi)型纖維腺瘤，由于上皮下結(jié)締組織從多點(diǎn)突入高度擴(kuò)張的管腔，又未完全充滿后者，故在標(biāo)本肉眼觀察和顯微鏡檢查時呈明顯分葉狀，一般纖維細(xì)胞和腺上皮細(xì)胞增生活躍，但無異形。

　　(5)囊性增生型

　　是由乳腺增生癥演變而來，瘤體與周圍乳腺組織分界清楚，可有包膜，腫瘤由腺管上皮和上皮下或彈力纖維外結(jié)締組織增生而成，上皮病變包括囊腫形成，導(dǎo)管上皮不同程度的增生，乳頭狀瘤病，腺管型腺病及大汗腺樣化生等，本病與囊性增生病的區(qū)別是后者病變較廣泛，與周圍組織界限不清，且常累及雙側(cè)乳房。