1乳腺癌疾病百科編輯本段

　　乳腺癌是乳房腺上皮細(xì)胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變，致使細(xì)胞增生失控。由于癌細(xì)胞的生物行為發(fā)生了改變，呈現(xiàn)出無序、無限制的惡性增生。它的組織學(xué)表現(xiàn)形式是大量的幼稚化的癌細(xì)胞無限增殖和無序狀地?fù)頂D成團(tuán)，擠壓并侵蝕破壞周圍的正常組織，破壞乳房的正常組織結(jié)構(gòu)。

　　乳腺細(xì)胞發(fā)生突變后便喪失了正常細(xì)胞的特性，組織結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞連接松散，癌細(xì)胞很容易脫落游離，隨血液或淋巴液等播散全身，形成早期的遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移，給乳腺癌的臨床治愈增加了很大困難。全身重要臟器的轉(zhuǎn)移如肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等都將直接威脅人的生命，因此乳腺癌是嚴(yán)重危及人體生命的惡性腫瘤。

2乳腺癌疾病介紹編輯本段

　　乳腺癌發(fā)病的年齡分布在東西方國家有所不同，在高發(fā)區(qū)如北歐、北美等國家，乳腺癌從20歲左右開始出現(xiàn)，在絕經(jīng)期即45-50歲之前保持快速上升勢(shì)頭，大約年齡每增長(zhǎng)10-20歲發(fā)病率上升1倍，絕經(jīng)期后上升相對(duì)緩慢，75-85歲達(dá)到最高。而在亞洲等低發(fā)地區(qū)，乳腺癌的發(fā)病率在絕經(jīng)后會(huì)略下降，一般乳腺癌的發(fā)病高峰在45-55歲之間，亞洲人移居西方國家后仍保持這種年齡分布特征。

　　但是，無論國內(nèi)還是國外，盡管乳腺癌的發(fā)病率居高不下,死亡率卻不斷下降{Siegel, 2011 #7},其原因不僅得益于女性乳腺癌篩查和早診制度的建立，更得益于近年來不斷發(fā)展的分子生物學(xué)技術(shù)和綜合診療規(guī)范化水平的提高。

3乳腺癌發(fā)病原因編輯本段

　　病因尚未完全闡明，但許多研究資料表明，乳腺癌的發(fā)生除去出生地的因素外，還與下列因素有關(guān)：

　　1. 內(nèi)源性或外源性雌激素的長(zhǎng)期刺激：雌激素的活性對(duì)乳癌的發(fā)生有重要作用。月經(jīng)過早來潮(小于12歲)或絕經(jīng)晚(遲于55歲)，未生育，晚育(第一胎在35歲以后)或生育后不哺乳，乳癌的發(fā)生率較高。

　　2. 病毒：致癌性RNA病毒可能與乳腺癌相關(guān)。

　　3. 乳腺非典型增生：有乳腺導(dǎo)管和小葉非典型增生者發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。(注意：這里說的是非典型增生，不是通常口語中的乳腺增生)

　　4. 遺傳和家族史：乳癌在家族中的多發(fā)性也在統(tǒng)計(jì)中獲得證實(shí)。具有乳腺癌家族史(一級(jí)直系親屬患乳腺癌)的女性，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性是一般人群的2-3倍。

　　5. 營養(yǎng)因素：高脂物質(zhì)攝入過多與乳腺癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。

　　6. 放射線：接受高水平電離輻射，尤其是因其他疾病使胸部接受過多放射線照射的婦女，發(fā)生乳腺癌的危險(xiǎn)性增加。

4乳腺癌疾病普查編輯本段

　　乳腺癌的療效更多的取決于病期。提高早診率是提高治愈率的關(guān)鍵，在早期乳腺癌中導(dǎo)管原位癌的治愈率可達(dá)到95%以上，并獲得更多保留乳房的機(jī)會(huì){Burstein, 2004 #1}。乳腺癌普查是發(fā)達(dá)國家提高治愈率行之有效的辦法，20 世紀(jì) 60 年代初美國著名的紐約區(qū)健康保險(xiǎn)計(jì)劃(Health Insurance Plan of Greaster New York, HIP)應(yīng)用乳腺臨床檢查和乳腺X線攝片對(duì)健康人群開展乳腺普查，隨訪18年后，40歲以上、50歲以上、60-64歲各年齡組的乳腺癌死亡率分別下降了25%、23%和17%。1973-1980年，美國腫瘤協(xié)會(huì)(the American Cancer Society, ACS)和國家腫瘤研究所(the National Cancer Institute, NCI)進(jìn)一步實(shí)施了乳腺癌普查方案(the Breast Cancer Detection Demonstration Project, BCDDP),涉及29個(gè)地區(qū)、280,000女性參加。其結(jié)論肯定了乳腺癌普查的價(jià)值：定期乳腺癌普查(乳腺X線攝片)能降低乳腺癌死亡率。今天，美國幾乎所有州政府均已立法，乳腺X線攝片所需費(fèi)用由健康保險(xiǎn)基金支出。此項(xiàng)立法的意義不僅在于確定了乳腺癌普查的價(jià)值，更重要的是以國家名義將普查納入法制化。此后，日本、歐美等多數(shù)國家也紛紛將40歲以上婦女的乳腺癌普查列入到醫(yī)保計(jì)劃。目前，由于普查帶來了早期病例檢出率的提高，這些國家乳癌在發(fā)病率仍然上升的同時(shí)，死亡率獲得持續(xù)的下降。

　　1997年ACS建議乳腺癌普查原則：18-39歲每月1次乳房自我檢查，3年一次臨床體檢。40-49歲每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查。50歲以上每年1次臨床體檢和乳腺X線檢查，每月1次乳房自我檢查。對(duì)于普查終止年齡并無限制。此后，美國放射協(xié)會(huì)(Amer ican College of Radiology, ACR)、ACS以及NCI分別就婦女乳腺癌普查發(fā)表建議，一致認(rèn)為40-49歲開始乳腺癌普查比較合適。對(duì)于有乳腺癌高危險(xiǎn)因素的婦女，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)可在40 歲之前開始參加乳腺癌普查，這些高危險(xiǎn)因素包括：曾患乳腺癌;病理證實(shí)非典型性增生;乳腺活檢≥2次診斷為良性病;攜帶有遺傳性突變的乳腺癌易感基因;一級(jí)親屬中(母親、姐妹、女兒)任何一方患乳腺癌。

5乳腺癌臨床表現(xiàn)編輯本段

　　1. 乳房腫塊：是乳腺癌最常見的表現(xiàn)。

　　2. 乳頭改變：乳頭溢液多為良性改變，但對(duì)50歲以上，有單側(cè)乳頭溢液者應(yīng)警惕發(fā)生乳癌的可能性;乳頭凹陷;乳頭瘙癢、脫屑、糜爛、潰瘍、結(jié)痂等濕疹樣改變常為乳腺佩吉特病(Paget病)的臨床表現(xiàn)。

　　3. 乳房皮膚及輪廓改變：腫瘤侵犯皮膚的Cooper韌帶，可形成“酒窩征”;腫瘤細(xì)胞堵塞皮下毛細(xì)淋巴管，造成皮膚水腫，而毛囊處凹陷形成“橘皮征”;當(dāng)皮膚廣泛受侵時(shí)，可在表皮形成多數(shù)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)或小條索，甚至融合成片，如病變延伸至背部和對(duì)側(cè)胸壁可限制呼吸，形成鎧甲狀癌;炎性乳腺癌會(huì)出現(xiàn)乳房明顯增大，皮膚充血紅腫、局部皮溫增高;另外，晚期乳腺癌會(huì)出現(xiàn)皮膚破潰形成癌性潰瘍。

　　4. 淋巴結(jié)腫大：同側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大，晚期乳腺癌可向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移引起腫大;另外有些情況下還可觸到同側(cè)和或?qū)?cè)鎖骨上腫大淋巴結(jié)。

6乳腺癌診斷鑒別編輯本段

　　輔助檢查

　　1. 乳腺鉬靶：是一種經(jīng)典的檢查手段，是通過專門的鉬靶X線機(jī)攝片進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的。乳腺癌在X線片中病灶表現(xiàn)形式常見有較規(guī)則或類圓形腫塊、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類。另外乳腺鉬靶對(duì)于細(xì)小的鈣化敏感度較高，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化(如簇狀沙粒樣鈣化等)。

　　2. 乳腺B超：B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實(shí)性病變。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊，彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)。目前，國際公認(rèn)乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。但是鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確性會(huì)受乳腺致密程度影響。年輕女性因?yàn)橄袤w致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個(gè)乳房呈致密性陰影，缺乏層次對(duì)比。因此35歲以下的年輕女性，可將乳房B超當(dāng)成首選的普查方法。另外，B超掃描對(duì)觀察腋窩淋巴結(jié)方面具有優(yōu)勢(shì)。

　　3. 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振：核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段，較X線和B超有很多優(yōu)勢(shì)，如：對(duì)多中心性病灶的診斷可靠;敏感性、特異性均達(dá)90%以上;致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評(píng)價(jià)，而MRI則不受這些因素的影響;圖像可以旋轉(zhuǎn)或進(jìn)行任意平面的切割，可以清晰顯示微小腫瘤;腫瘤微血管分布數(shù)據(jù)可以提供更多腫瘤功能參數(shù)和治療反應(yīng);新輔助化療后的腫瘤壞死、纖維組織增生等情況，觸診和B超難以真實(shí)反映殘留腫瘤范圍，而核磁在這方面具有其他檢查方式無可比擬的優(yōu)勢(shì)。但對(duì)于帶有心臟起搏器和體內(nèi)金屬的患者不適用。

　　鑒別診斷

　　乳腺癌診斷時(shí)應(yīng)與下列疾病鑒別：

　　1. 乳腺纖維腺瘤：常見于青年婦女，腫瘤大多為圓形或橢圓形，邊界清楚，活動(dòng)度大，發(fā)展緩慢。對(duì)于40歲以上的女性不要輕易診斷為纖維腺瘤，必須排除惡性腫瘤的可能。

　　2. 乳腺囊性增生病：多見于中青年女性，特點(diǎn)是乳房脹痛、腫塊可呈周期性，與月經(jīng)周期有關(guān)。

　　3. 漿細(xì)胞性乳腺炎：是乳腺組織的無菌性炎癥。臨床上60%以上呈急性炎癥表現(xiàn)，腫塊大時(shí)皮膚可呈橘皮樣改變。40%的病人開始即為慢性炎癥，表現(xiàn)為乳暈旁腫塊，邊界不清，可有皮膚粘連和乳頭凹陷。

　　4. 乳腺結(jié)核：是由結(jié)核桿菌所致乳腺組織的慢性炎癥。好發(fā)于中青年女性。病程較長(zhǎng)，發(fā)展緩慢。局部表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)腫塊，腫塊質(zhì)硬偏韌，部分區(qū)域可有囊性感。腫塊邊界有時(shí)不清楚，活動(dòng)度可受限，可有疼痛，但無周期性。

7乳腺癌疾病治療編輯本段

　　乳腺癌的治療手段包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療。在科學(xué)和人文結(jié)合的現(xiàn)代乳腺癌治療新理念指導(dǎo)下，乳腺癌的治療趨勢(shì)包括保留乳房和腋窩的微創(chuàng)手術(shù)、更為精確的立體定向放療和選擇性更好的靶向藥物治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要脫離傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式而遵照循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。基于國際上大規(guī)模的臨床研究和薈萃分析結(jié)果，目前在乳腺癌治療領(lǐng)域國際上有影響力并被臨床普遍接受的有歐洲的St. Gallen早期乳癌治療專家共識(shí)和美國國家癌癥網(wǎng)(NCCN)治療指南。

　　手術(shù)治療

　　手術(shù)切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術(shù)方式正在朝著縮小切除范圍的方向發(fā)展。包括保乳術(shù)和前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。

　　1)保乳術(shù)：可手術(shù)的早期乳腺癌患者，具有安全切緣的保乳術(shù)加術(shù)后放療，療效與全乳切除相當(dāng)，但患者形體良好，患者本人和家人的生活質(zhì)量大不一樣，治療指南并不強(qiáng)調(diào)一定要保乳，但醫(yī)生應(yīng)該提供患者和家人選擇保留乳房的機(jī)會(huì)。針對(duì)局部腫瘤較大的患者還可以進(jìn)行新輔助化療后使腫瘤降期保乳。

　　2)前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)：以往乳腺癌手術(shù)，在切除乳房的同時(shí)或即使保留乳房，都要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。現(xiàn)在越來越多的研究表明，如果前哨淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，就可以不進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。前哨淋巴結(jié)活檢預(yù)測(cè)腋窩淋巴結(jié)陽性的準(zhǔn)確率可達(dá)90-98%，而假陰性率可以控制在5-10%，同時(shí)由于手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后上肢水腫的發(fā)生率<1%，目前在美國已經(jīng)成為常規(guī)的處理。

　　放療

　　乳腺癌術(shù)后的輔助放療的適應(yīng)證及治療原則如下：

　　1)乳腺癌改良根治術(shù)后的輔助放療

　　照射部位：胸壁和鎖骨上下淋巴結(jié)區(qū)域：所有患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或清掃不徹底的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。

　　2)乳腺癌保乳術(shù)后的輔助放療：所有保乳手術(shù)患者，包括浸潤(rùn)性癌、原位癌早期浸潤(rùn)和原位癌的患者，均應(yīng)予術(shù)后放療。但對(duì)于年齡≥70歲，T1N0M0且ER陽性的患者可考慮術(shù)后單純內(nèi)分泌治療，不做術(shù)后放療。

　　照射部位：全乳腺：所有患者;鎖骨上下區(qū)：T3、T4患者或腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)≥4個(gè)的患者;腋窩：腋窩淋巴結(jié)未清掃或前哨淋巴結(jié)活檢陽性未做腋窩清掃的患者;內(nèi)乳：不做常規(guī)放療。

　　化療

　　乳腺癌的化療藥物從20世紀(jì)70年代的環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽環(huán)類藥物阿霉素、表阿霉素，再到90年代的紫杉類藥物紫杉醇、多西紫杉醇的問世，已經(jīng)成為乳腺癌治療中重要的治療方式，無論在乳腺癌的術(shù)前新輔助、術(shù)后的輔助治療還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的解救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環(huán)類和紫杉類仍然是乳腺癌治療中非常重要的兩大類藥。其他常用乳腺癌化療藥物還有：長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱、鉑類、烷化劑、氨甲喋呤等。

　　內(nèi)分泌治療

　　乳腺癌的內(nèi)分泌治療是腫瘤內(nèi)分泌治療中研究歷史最久、最成熟，也是最有成效的。最主要的包括雌激素拮抗劑(如三苯氧胺)和芳香化酶抑制劑(現(xiàn)在常用的為第三代芳香化酶抑制劑，如來曲唑、阿那曲唑和依西美坦)。三苯氧胺既可以應(yīng)用在絕經(jīng)前女性也可以應(yīng)用在絕經(jīng)后的女性，但對(duì)于絕經(jīng)后的女性，芳香化酶抑制劑的療效更好。另外還有可以代替手術(shù)和放療的藥物去勢(shì)藥物(如諾雷德)，在絕經(jīng)前(包括圍絕經(jīng)期)的患者應(yīng)用或與三苯氧胺、芳香化酶抑制劑聯(lián)用。

　　分子靶向治療

　　人類的基因組計(jì)劃的研究成果給腫瘤分子診斷和分子靶向治療帶來了巨大的影響，人類可以在分子水平上設(shè)計(jì)針對(duì)不同靶點(diǎn)的新型藥物。針對(duì)乳腺癌的靶向藥物主要包括以HER受體家族為靶點(diǎn)的藥物(如曲妥珠單抗/赫賽汀、拉帕替尼等)和血管生成抑制劑(貝伐單抗/阿瓦斯汀)已在臨床應(yīng)用，其他一些靶點(diǎn)的藥物如針對(duì)RAS家族、法尼基轉(zhuǎn)移酶抑制劑、泛素-蛋白酶通路等的藥物還在臨床研究階段。2002年就在我國上市的赫賽汀(曲妥珠單抗)是乳腺癌治療領(lǐng)域的第一個(gè)分子靶向藥物，也是目前在中國乳腺癌治療中應(yīng)用最廣的一個(gè)靶向藥物，其應(yīng)用適應(yīng)證是HER2陽性的患者(應(yīng)用免疫組化的方法HER2表達(dá)被評(píng)為+++，或FISH檢查陽性者)。[2-3]

　　乳腺癌的分子分型

　　1999年美國國立癌癥研究所提出“腫瘤分子分型”，旨在建立一種新的腫瘤分類系統(tǒng)，即從傳統(tǒng)的依賴于形態(tài)學(xué)的診斷到以分子特征為基礎(chǔ)的腫瘤學(xué)分類。按照基因芯片的結(jié)果，乳腺癌并不是一個(gè)單一的疾病，按照固有的基因類型，至少可以分為4個(gè)亞型。臨床早已觀察到乳腺癌的分子分型與乳腺癌的臨床病理特征、疾病的轉(zhuǎn)歸、患者預(yù)后和治療反應(yīng)密切相關(guān)，但基因芯片檢測(cè)費(fèi)用較高，應(yīng)用不方便。2011年3月召開的第12屆瑞士St. Gallen估計(jì)乳腺癌大會(huì)上，專家組對(duì)乳腺癌診療領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題進(jìn)行了深入探討，并隨后在《Annals of Oncology》雜志上公布了最新版的《St. Gallen共識(shí)》，在《共識(shí)》中用免疫組化檢測(cè)的ER、PR、HER2和Ki67的結(jié)果將乳腺癌劃分為4個(gè)類型，作為基因分型的近似替代，方便臨床應(yīng)用。

　　乳腺癌的四種分子亞型分別為：1)Luminal A型：ER和/或PR陽性，且Ki67 <14%，且HER2陰性。這種類型對(duì)內(nèi)分泌治療敏感，對(duì)化療不敏感，不需要進(jìn)行靶向治療。2)Luminal B型：ER和/或PR陽性，且Ki67>14%或HER2陽性。這種類型對(duì)內(nèi)分泌治療的敏感度較Luminal A型的差，但對(duì)化療的反應(yīng)性較Luminal A型的好;其中HER2陽性的患者還應(yīng)該考慮抗HER2的靶向治療。3)H型：ER和PR均為陰性，同時(shí)HER2表達(dá)為陽性。這類患者需要考慮化療和靶向治療。4)三陰性：即ER、PR及HER2表達(dá)均為陰性，此類患者只有化療是有效的全身治療手段。

8乳腺癌手術(shù)禁忌癥編輯本段

　　(1)全身性禁忌癥：①腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者;②年老體弱不能耐受手術(shù)者;③一般情況差呈現(xiàn)惡液質(zhì)者;④重要臟器功能障礙不能耐受手術(shù)者。

　　(2)局部病灶的禁忌癥：Ⅲ期患者出現(xiàn)下列情況之一者：①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半;②乳房皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀結(jié)節(jié);③乳腺癌侵犯胸壁;④臨床檢查胸骨旁淋巴結(jié)腫大且證實(shí)為轉(zhuǎn)移;⑤患側(cè)上肢水腫;⑥鎖骨上淋巴結(jié)病理證實(shí)為轉(zhuǎn)移;⑦炎性乳腺癌有下列五種情況之二者：①腫瘤破潰;②乳房皮膚桔皮樣水腫占全乳房面積l/3以內(nèi);②癌瘤與胸大肌固定;④腋淋巴結(jié)最大長(zhǎng)徑超過2.5cm;⑤腋淋巴結(jié)彼此粘連或與皮膚深部組織粘連。

9乳腺癌疾病分期編輯本段

　　Ⅰ期 指原發(fā)腫瘤小于2cm淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移;

　?、蚱?原發(fā)腫瘤大于2cm有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)活動(dòng);

　?、笃?原發(fā)腫瘤大于5cm有腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)固定;

　?、糁冈l(fā)腫瘤期任何大小，鎖骨上或鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

10乳腺癌日常注意事項(xiàng)編輯本段

　　目前認(rèn)為，酒精可刺激腦垂體前葉催乳素的分泌，而催乳素又與乳腺 癌發(fā)生有關(guān)。因此，女性尤其是絕經(jīng)前后的女性，應(yīng)戒酒或少飲酒。

　　同時(shí)專家還告訴我們女性應(yīng)少喝咖啡：咖啡、可可、巧克力，這類食物中含有大量的咖啡因，黃嘌呤可促使乳腺增生，而乳腺增生又與發(fā)生有關(guān)。女性特別是絕經(jīng)前婦女，如果過多地?cái)z取這類食物，隨著咖啡因的大量攝入，發(fā)生的危險(xiǎn)性就會(huì)大大地增加。

　　對(duì)乳腺癌的預(yù)防建議大家平時(shí)多吃白菜和豆制品：白菜里含有一種化合物，約占白菜重量的1%，能幫助分解雌激素。豆制品則含有異黃酮，能有效抑制的發(fā)生。此外，玉米、食用菌類、海藻類、大蒜、西紅柿、橘類和漿果類水果等蔬果也有作用。

　　乳腺癌男性女性都有發(fā)生，對(duì)此病大家一定要做好預(yù)防工作，關(guān)于怎樣預(yù)防乳腺癌以上就是我們的介紹。專家表示對(duì)乳腺癌的預(yù)防除了要注意飲食以外，同時(shí)平時(shí)大家也要注意多鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，積極預(yù)防各種疾病，定期做體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，提高治愈率，延長(zhǎng)生命期限。

11乳腺癌輔助檢查編輯本段

　　1. 乳腺鉬靶：是一種經(jīng)典的檢查手段，是通過專門的鉬靶X線機(jī)攝片進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的。乳腺癌在X線片中病灶表現(xiàn)形式常見有較規(guī)則或類圓形腫塊、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類。另外乳腺鉬靶對(duì)于細(xì)小的鈣化敏感度較高，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化(如簇狀沙粒樣鈣化等)。

　　2. 乳腺B超：B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實(shí)性病變。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊，彩色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)。目前，國際公認(rèn)乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。但是鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確性會(huì)受乳腺致密程度影響。年輕女性因?yàn)橄袤w致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個(gè)乳房呈致密性陰影，缺乏層次對(duì)比。因此35歲以下的年輕女性，可將乳房 B超當(dāng)成首選的普查方法。另外，B超掃描對(duì)觀察腋窩淋巴結(jié)方面具有優(yōu)勢(shì)。

　　3. 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振：核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段，較X線和B超有很多優(yōu)勢(shì)，如：對(duì)多中心性病灶的診斷可靠;敏感性、特異性均達(dá)90%以上;致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評(píng)價(jià)，而MRI則不受這些因素的影響;圖像可以旋轉(zhuǎn)或進(jìn)行任意平面的切割，可以清晰顯示微小腫瘤;腫瘤微血管分布數(shù)據(jù)可以提供更多腫瘤功能參數(shù)和治療反應(yīng);新輔助化療后的腫瘤壞死、纖維組織增生等情況，觸診和B超難以真實(shí)反映殘留腫瘤范圍，而核磁在這方面具有其他檢查方式無可比擬的優(yōu)勢(shì)。但對(duì)于帶有心臟起搏器和體內(nèi)金屬的患者不適用。

12乳腺癌并發(fā)癥編輯本段

　　一、乳腺癌患者少數(shù)在早期可有不同程度的觸痛或乳頭溢液。乳腺癌腫塊生長(zhǎng)速度比較迅速。乳房可有“橘皮樣”改變，腫瘤表面皮膚凹陷，乳頭偏向腫瘤所在的方向，乳頭內(nèi)陷等。而到乳腺癌晚期通過淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可以并發(fā)其他一系列的癥狀。

　　二、乳腺癌患者到中晚期可出現(xiàn)“腫瘤食欲不振—惡病質(zhì)綜合征”。食欲不振既是惡病質(zhì)的原因，又是惡病質(zhì)的臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)食欲不振、厭食、消瘦、乏力、貧血及發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)生命危險(xiǎn)。

　　三、乳腺癌后期可出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，而且腫大的淋巴結(jié)數(shù)目不斷增多，互相粘連成團(tuán)，少數(shù)患者可以出現(xiàn)對(duì)側(cè)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移。乳腺癌后期還可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，乳腺癌會(huì)轉(zhuǎn)移到肺部，出現(xiàn)胸痛、胸水、氣促等癥狀。脊椎轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱等，肝轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。

　　乳腺癌的并發(fā)癥多數(shù)是癌癥中晚期出現(xiàn)，患者身體狀況比較差，疾病比較嚴(yán)重。需要積極控制癌細(xì)胞的擴(kuò)散。

13乳腺癌是否傳染編輯本段

　　乳腺癌有遺傳與非遺傳兩種類型。一般在絕經(jīng)期后發(fā)生的單側(cè)乳腺癌是非遺傳性的，而絕經(jīng)期前發(fā)生的雙側(cè)乳腺癌則常是遺傳性的。如果只是發(fā)生乳腺癌，一般是多基因遺傳。這種情況下，其后代發(fā)生此病的風(fēng)險(xiǎn)是常人的7-8倍，發(fā)病率為10%。如果不僅得乳癌，而且同時(shí)得軟組織肉瘤，其后代得此種病的機(jī)會(huì)在50% 以上。

　　有媒體報(bào)道，香港女性乳腺癌患病率近年呈上升趨勢(shì)。專家指出，乳腺癌案例中有5%至10%與遺傳有關(guān)，即使男性也不能掉以輕心，因?yàn)閹в羞z傳性乳腺癌基因的人，不論男女，患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較一般人高10倍。

　　據(jù)香港醫(yī)院管理局統(tǒng)計(jì)，香港乳腺癌病例以平均每年2000宗的速度遞增，增幅達(dá)8%，其中40至49歲組別更是發(fā)病高峰期。香港媒體報(bào)道，研究顯示，25%的乳腺癌女患者有家族病史，5%至10%屬遺傳性。

　　婦幼保健醫(yī)院婦科專家介紹，醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)，乳腺癌確實(shí)具有遺傳性，家庭中有外祖母或母親、姐妹等患乳腺癌的女性，患病幾率可能比其她女性要高。但對(duì)此也不要過度恐懼，只要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣就能降低乳腺癌的發(fā)病率。

14乳腺癌危害編輯本段

　　一、乳腺癌患者到中晚期可出現(xiàn)“腫瘤食欲不振—惡病質(zhì)綜合征”。食欲不振既是惡病質(zhì)的原因，又是惡病質(zhì)的臨床表現(xiàn)。可出現(xiàn)食欲不振、厭食、消瘦、乏力、貧血及發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可引發(fā)生命危險(xiǎn)。

　　二、乳腺癌后期可出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，而且腫大的淋巴結(jié)數(shù)目不斷增多，互相粘連成團(tuán)，少數(shù)患者可以出現(xiàn)對(duì)側(cè)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移。乳腺癌后期還可以出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，乳腺癌會(huì)轉(zhuǎn)移到肺部，出現(xiàn)胸痛、胸水、氣促等癥狀。脊椎轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱等，肝轉(zhuǎn)移可以出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。

　　三、乳腺癌患者少數(shù)在早期可有不同程度的觸痛或乳頭溢液。乳腺癌腫塊生長(zhǎng)速度比較迅速。乳房可有“桔皮樣”改變，腫瘤表面皮膚凹陷，乳頭偏向腫瘤所在的方向，乳頭內(nèi)陷等。而到乳腺癌晚期通過淋巴轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移可以并發(fā)其他一系列的癥狀。