口腔頜面囊腫怎么治療?頜骨囊腫則分為牙源性囊腫，如根端囊腫、含牙囊腫、始基囊腫和角化囊腫等和發(fā)育性囊腫如球上頜囊腫、正中囊腫、鼻腭囊腫等?？谇活M面囊腫的治療方法是什么?

　　(一)粘液囊腫

　　治療為切除囊腫及周圍粘液腺組織，也可用激光或冷凍治療。

　　(二)舌下腺囊腫

　　主要為外科手術(shù)，過(guò)去采用囊腫摘除或袋形手術(shù)，復(fù)發(fā)率很高。目前多作舌下腺切除術(shù)，即使遺留部分囊壁，亦少有復(fù)發(fā)者。手術(shù)中要防止誤傷頜下腺導(dǎo)管、舌動(dòng)脈、舌深靜脈和舌神經(jīng)。

　　舌下腺囊腫

　　(三)口底表皮囊腫

　　手術(shù)切除，一般可在口內(nèi)摘除，如囊腫主要位于頦下部，則在口外作切口。囊壁較厚、分離囊腫完整摘除并不困難。手術(shù)中應(yīng)注意仔細(xì)止血，防止術(shù)后口底血腫，造成呼吸困難。

　　(四)頜骨濾泡囊腫

　　頜骨囊腫需與其它牙源性腫瘤，特別是頜骨造釉細(xì)胞瘤相鑒別，但從臨床及X線攝片上，有時(shí)尚難作出鑒別。因此，在手術(shù)時(shí)應(yīng)常規(guī)作冰凍切片檢查，手術(shù)摘除囊腫是治療頜骨囊腫的主要方法，應(yīng)徹底刮除囊壁組織。角化囊腫術(shù)后復(fù)發(fā)率為5～62%，其復(fù)發(fā)原因除囊膜薄，與牙齦周圍軟組織緊貼，不易刮凈外，尚與其囊壁上有子囊及上皮島，囊外正常骨內(nèi)有星狀小囊，在刮治時(shí)易被遺留等因素有關(guān)。而且角化囊腫的惡變率比非角化囊腫要高。因此，手術(shù)刮治時(shí)更應(yīng)注意其徹底性，復(fù)發(fā)的或較大的角化囊腫，需在正常骨組織內(nèi)切除囊腫，或作頜骨的方塊切除并保持頜骨的連續(xù)性。囊腫摘除后留下的骨腔，可用自體骨松質(zhì)填充。近年來(lái)，使用多孔羥基磷灰石〔Ca10(PO4)6OH2〕填塞，亦獲得較為滿意效果。其孔徑以200μ/mm，孔率以40～70%較好。有應(yīng)用林格溶液，20%葡萄糖液，抗生素、類固醇依次行囊腔沖洗，每周1次。通過(guò)數(shù)次沖洗，可控制炎癥，減慢氧化，進(jìn)而抑制脂肪酸氧化并促進(jìn)前列腺素E的產(chǎn)生。囊壁釋放過(guò)氧化脂前列腺素E是造成骨質(zhì)吸收，囊腔擴(kuò)大的主要因素。

　　(五)面裂囊腫

　　是一種發(fā)育性囊腫，在胚胎發(fā)育時(shí)，各個(gè)面突的融合過(guò)程中，殘留在接合處的上皮組織可演化而成囊腫。根據(jù)發(fā)生的部位有不同的稱呼，如發(fā)生在兩側(cè)腭突融合處，位于腭中縫的正中囊腫;發(fā)生在中鼻突的球狀突和兩側(cè)上頜突融合處，位于腭前部的鼻腭囊腫，也是面裂囊腫中最為常見(jiàn);發(fā)生在鼻突的球狀突與一側(cè)上頜突融合處，位于上頜側(cè)切牙與尖牙牙根之間的球上頜囊腫等。臨床上可根據(jù)其部位和X線表現(xiàn)作出診斷。治療為囊腫摘除或刮治術(shù)。