各種口腔潰瘍的鑒別可以讓我們更加準(zhǔn)確的鑒別疾病?？谇粷兗瓤梢允且环N疾病，也可以是多種疾病的一組癥狀。正確認(rèn)識(shí)口腔潰瘍?cè)诓煌膊≈械谋憩F(xiàn)形式，可以正確區(qū)分疾病，從而明確診斷，達(dá)到較好的治愈效果?？傮w上來講，就潰瘍的損傷程度可以將口腔潰瘍分為淺潰瘍和深潰瘍，而這兩種又可以在不同的疾病中表現(xiàn)。

　　一、多表現(xiàn)淺潰瘍形式的疾病有

　　1、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍

　　其中輕型、口炎型潰瘍屬淺潰瘍。主要表現(xiàn)為孤立表淺的圓形或橢圓形潰瘍，特點(diǎn)為“紅、黃、凹、痛"。此病病因不明，可反復(fù)發(fā)作，有自限性。多發(fā)生于缺乏角化或角化較差的區(qū)域。

　　2、手一足一口病

　　好發(fā)于學(xué)齡前兒童，可散發(fā)或流行。夏秋季多發(fā)，前驅(qū)癥狀有發(fā)熱、厭食等，隨即在手掌、足底、臀部皮膚發(fā)生散在的水皰、丘疹或斑疹，口腔黏膜損害為散在性水皰，破后成淺表潰瘍。

　　3、白塞病

　　為自身免疫病?？谇坏湫捅憩F(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍。除口腔外，還伴有眼、外陰、皮膚病變及其他器官、系統(tǒng)癥狀。上述癥狀可反復(fù)發(fā)作，但有自限性。病程長(zhǎng)。

　　4、急性皰疹性齦口炎

　　初發(fā)多見于5歲以下兒童，特別是2～3歲嬰幼兒。有前驅(qū)癥狀，口腔黏膜表現(xiàn)成簇的小水皰，破后形成繼發(fā)性的淺潰瘍，潰瘍形狀不規(guī)則，可融合成較大的潰瘍，周圍炎癥反應(yīng)較明顯。多見于角化黏膜，如牙齦、上腭等。成人多為復(fù)發(fā)，好發(fā)于皮膚與黏膜交界處，可因情緒波動(dòng)、勞累等誘發(fā)。

　　5、急性壞死性齦口炎

　　急性病程，大多在全身抵抗力降低時(shí)發(fā)病。主要表現(xiàn)為齦乳頭頂部出現(xiàn)組織壞死及潰瘍，呈火山口狀?？谇粌?nèi)有特異口臭，疼痛劇烈，進(jìn)食困難，伴血性唾液。

　　6、皰疹性咽峽炎

　　水皰分布于口腔后部，后產(chǎn)生繼發(fā)性潰瘍，病程短，全身癥狀輕。

　　7、帶狀皰疹

　　有明顯的親神經(jīng)性，病損沿神經(jīng)分布，一般不越過體表中線?？谇恢饕址溉稚窠?jīng)，黏膜皰疹破后形成不規(guī)則的糜爛或淺潰瘍，皮膚皰疹結(jié)成黃褐色膿痂。神經(jīng)痛為本病的特征之一，程度較劇烈，隨年齡增長(zhǎng)而加重。

　　8、放療后潰瘍

　　頭頸部腫瘤放療后第二周可出現(xiàn)，反應(yīng)可因劑量、年齡、全身狀況不同而異，一般50Gy(5000rad)可造成口腔黏膜反應(yīng)，45Gy可造成腺體受損。開始為紅斑，后成淺潰瘍，外形不規(guī)則，有燒灼樣疼痛，伴有口干，唾液少，常繼發(fā)真菌感染。

　　二、多表現(xiàn)為深潰瘍形式的疾病有

　　1、腺周口瘡

　　有口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作史，潰瘍多發(fā)，在深潰瘍周圍常伴有小潰瘍，潰瘍深可達(dá)黏膜下層，似彈坑狀，疼痛明顯，有自限性。愈后可留有瘢痕。

　　2、癌性潰瘍

　　以中老年多見。病變進(jìn)展迅速，潰瘍持續(xù)不愈，潰瘍深大呈菜花狀，底部有細(xì)小的顆粒樣突起，潰瘍邊緣翻卷高起，四周及基底有浸潤(rùn)。疼痛不明顯，但如繼發(fā)感染或侵犯神經(jīng)可有疼痛。相應(yīng)部位的淋巴結(jié)可腫人、粘連。潰瘍區(qū)域用甲苯胺藍(lán)染色為陽性?；顧z可見癌細(xì)胞。

　　3、口腔梅毒

　　各期梅毒均可表現(xiàn)為潰瘍。一期梅毒在唇舌部發(fā)生梅毒下，為高起的結(jié)節(jié)性圓形病損，中心有潰瘍或痂皮，病損表面可分離出梅毒螺旋體。二期梅毒表現(xiàn)為圓形或橢圓灰白色黏膜斑，也可形成潰瘍，但潰瘍無明顯特征。滲出液中有大量的梅毒螺旋體，有高度的傳染性。三期梅毒在口腔表現(xiàn)為樹膠腫，常發(fā)牛于上腭、舌背等處。開始為肉芽組織增生，呈半圓形突起，硬如橡膠，很快組織可發(fā)生壞死，可使組織破壞引起穿孔。血清學(xué)檢查有助于鑒別。

　　4、結(jié)核性潰瘍

　　口腔原發(fā)病灶少，大多繼發(fā)于肺、腸結(jié)核之后，有結(jié)核病史或結(jié)核接觸史?？谇蝗魏尾课痪砂l(fā)生，病程長(zhǎng)，可在數(shù)月以上。潰瘍深大，底或壁有粟粒狀的小結(jié)節(jié)，表面有污穢的假膜覆蓋。早期即感疼痛。潰瘍表面涂片做抗酸染色可找到結(jié)核桿菌，活檢可見到結(jié)核結(jié)節(jié)。

　　5、褥瘡性潰瘍

　　通常由長(zhǎng)期輕微的機(jī)械刺激所引起，多見于中老年人，發(fā)生在易受刺激的舌緣及頰黏膜，潰瘍的部位及外形與刺激物形狀相吻合，在潰瘍的周圍或?qū)︻M有刺激物。無反復(fù)發(fā)作史，無全身疾病，去除刺激后兩周內(nèi)潰瘍可愈合。

　　6、白色念珠菌性的肉芽腫

　　較少見，表現(xiàn)為上腭、舌背或頰部出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀肉芽腫。潰瘍形式少見，潰瘍深在，病程長(zhǎng)，可伴有其他部位的白色念珠菌感染，真菌涂片或培養(yǎng)陽性。

　　7、白血病

　　口腔黏膜表現(xiàn)為牙齦增牛腫大，牙齦及口腔黏膜迅速壞死，形成壞死性的深潰瘍，易繼發(fā)細(xì)菌和真菌感染。除此之外，可出現(xiàn)黏膜的瘀斑以及牙齦的嚴(yán)重出血。全身可有發(fā)熱、貧血以及淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等全身衰竭的癥狀。周圍血象可見幼稚的未成熟的白細(xì)胞，骨髓象可見原始的母細(xì)胞。

　　8、惡性肉芽腫

　　病變多發(fā)生在上腭、鼻咽部近中線部化。病變表現(xiàn)為深大的潰瘍，潰瘍表而有肉芽組織增生，并有組織壞死。病變持續(xù)發(fā)展，可破壞骨組織形成穿孔?？谇挥袗撼簟？咕幬镏委煙o效?？砂橛懈邿峄虻蜔幔つせ蚱は鲁霈F(xiàn)浸潤(rùn)塊，體表淋巴結(jié)腫大。病理可見異形的網(wǎng)織細(xì)胞增生。

　　口腔潰瘍的發(fā)病率很高，很多人認(rèn)為是小病，往往因?yàn)楹鲆暥⒄`了最佳治療時(shí)期。得了口腔潰瘍要及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，對(duì)癥治療，以免耽誤病情，尤其對(duì)于經(jīng)常性發(fā)生口腔潰瘍的患者更應(yīng)該注意。