妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，它是指確定妊娠后，若發(fā)現(xiàn)有各種程度的糖耐量減低或明顯的糖尿病，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病的發(fā)生率為1～6.6‰。國(guó)內(nèi)發(fā)生率<1%。妊娠糖尿病分娩數(shù)占總分娩率0.64%。妊娠糖尿病系高危妊娠，它嚴(yán)重危害母兒的健康。本文主要闡述妊娠期糖尿病的病因。
妊娠期糖尿病的原因：
在妊娠早、中期，隨孕周的增加，胎兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需求量增加，通過胎盤從母體獲取葡萄糖是胎兒能量的主要來源。孕婦血漿葡萄糖水平隨妊娠進(jìn)展而降低，空腹血糖約降低10%.原因：胎兒從母體獲取葡萄糖增加;孕期腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率均增加，但腎小管對(duì)糖的再吸收率不能相應(yīng)增加，導(dǎo)致部分孕婦排糖量增加;雌激素和孕激素增加母體對(duì)葡萄糖的利用。
因此，空腹時(shí)孕婦清除葡萄糖能力較非孕期增強(qiáng)。孕婦空腹血糖較非孕婦低，這也是孕婦長(zhǎng)時(shí)間空腹易發(fā)生低血糖及酮癥酸中毒的病理基礎(chǔ)。到妊娠中、晚期，孕婦體內(nèi)抗胰島素樣物質(zhì)增加，如胎盤生乳素、雌激素、孕酮、皮質(zhì)醇和胎盤胰島素酶等使孕婦對(duì)胰島素的敏感性隨孕周增加而下降。為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應(yīng)增加。對(duì)于胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能代償這一生理變化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出現(xiàn)GDM。