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新型舌部手術(shù)能幫助口腔癌患者恢復(fù)功能

  來自Washington大學(xué)醫(yī)學(xué)院的外科醫(yī)生發(fā)明了一種新的手術(shù)技術(shù),能夠幫助因口腔癌而接受手術(shù)治療的患者恢復(fù)語言和其它舌功能。在美國,每年大約有30000人患口腔癌,大多數(shù)是由于酒精和煙草刺激引起的,其中舌頭是最常被侵及的部位。為了根治腫瘤,外科醫(yī)生必須切除一部分或者是整個(gè)舌頭。這個(gè)手術(shù)對患者的損傷很大,會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的語言和吞咽功能。Bruce H. Haughey是華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一名耳鼻喉科副教授,他說:“完全切除腫瘤組織十分重要,我們不能夠遺留癌細(xì)胞。然后才考慮如何利用殘存的舌體組織重建舌頭?!痹缙谘芯咳藛T曾經(jīng)嘗試將胸壁的肌肉組織轉(zhuǎn)移到口底來代替舌頭,并恢復(fù)其功能。但是轉(zhuǎn)移的胸壁肌肉不能夠活動(dòng),也沒有感覺。在這種新技術(shù)中,Haughey等人先徹底切除腫瘤組織,然后從患者的前臂或者大腿上取組織重建舌頭,這項(xiàng)手術(shù)一般需要10個(gè)小時(shí)時(shí)間。采用這種方法來修復(fù)舌頭,組織的厚度最合適,而且可以保留神經(jīng)支配。外科醫(yī)生將轉(zhuǎn)移的組織進(jìn)行旋轉(zhuǎn)和折疊,在剩余的舌體組織上重建舌頭,這樣修復(fù)后的舌頭還會(huì)有一定的活動(dòng)功能。

  Haughey等人對43名患者實(shí)施了這種手術(shù)治療,患者的平均年齡為58歲。由于口腔癌,患者大約有一半舌頭被切除,同期進(jìn)行修復(fù)。有30名患者修復(fù)的是舌體前份,13名患者修復(fù)的是舌基底部。研究人員在去年十二月份底《耳鼻喉與頭頸外科學(xué)文庫》上發(fā)表了上述發(fā)現(xiàn)。Haughey認(rèn)為:“這只是一系列新技術(shù)底開始,與以前發(fā)表底治療方法根本不同。” 研究人員對38名患者術(shù)后底吞咽功能和氣道進(jìn)行了評估。當(dāng)然有85%的患者雖然存在輕度到中度的吞咽困難,但是仍然能夠進(jìn)行吞咽,其它患者必須通過胃管才能進(jìn)食。只有30名患者能夠接受語言功能評價(jià)。一名語音病理學(xué)家讓患者讀50個(gè)單詞,并錄制在磁帶上,然后評價(jià)其語言清晰度,回放錄音,讓正常人進(jìn)行辨析。結(jié)果顯示,舌基底重建的患者語言清晰度總分值為98%,重建舌前部的患者語言清晰度總分值為76%。Haughey說,目前這種手術(shù)方法還只能夠適用于未接受過傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者。很遺憾的是,對于那些已經(jīng)因手術(shù)切除舌頭,而失去語言和吞咽功能的患者,我們還束手無策。來自Stanford大學(xué)耳鼻喉科的Willard E. Fee, Jr提醒說,應(yīng)充分考慮患者因接受這種舌體重建手術(shù)而增加的治療費(fèi)用和住院時(shí)間。他還未加入華盛頓大學(xué)的這項(xiàng)研究。他認(rèn)為這種全舌或者部分舌體再造技術(shù)還不是很滿意。但是有大量科學(xué)家在對細(xì)胞克隆和器官再生進(jìn)行研究,有一天這些技術(shù)將會(huì)改變舌頭重建技術(shù)。Fee認(rèn)為:“器官再生才是真正的未來。”

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