妊娠合并肝炎的病因病理是什么?國(guó)外報(bào)道肝炎時(shí)妊娠除早產(chǎn)率較高外，無(wú)其他影響;產(chǎn)兒的存活率取決于分娩時(shí)其成熟程度，與母親病情直接關(guān)系較小。國(guó)內(nèi)報(bào)道有所有同，早、中期妊娠有20%-30%引起流產(chǎn);在妊娠末期發(fā)生急性乙型肝炎，可能會(huì)引起早產(chǎn)、死產(chǎn)、新生兒窒息。乙型肝炎妊娠與正常妊娠對(duì)比，早產(chǎn)率為35%-45%對(duì)10%，死產(chǎn)率為5%-20%對(duì)0%，新生兒窒息率為15%對(duì)3%。慢性乙型肝炎或肝硬化對(duì)妊娠的影響，因情況而異。如肝炎活動(dòng)性已經(jīng)靜息、肝硬化的代償功能良好，可能無(wú)明顯妨礙，否則也可引起早產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒窒息。乙型肝病毒感染對(duì)胎兒似無(wú)致畸作用，也不引起先天性疾病。

　　肝炎病毒依其流行病學(xué)特征，可分為兩型：即傳染型和血清型。由傳染型病毒引起的肝炎為A型肝炎，血清型肝炎稱(chēng)為B型肝炎。B型肝炎表面抗原系Prince(1968)在澳大利亞發(fā)現(xiàn)，亦稱(chēng)澳大利亞抗原。而由Dane(1970)在HBsAg陽(yáng)性的病人中發(fā)現(xiàn)的球形顆?？乖瓌t稱(chēng)為核抗原。故現(xiàn)知B型肝炎存在兩種抗原系統(tǒng)。臨床實(shí)踐中A型肝炎已為大家所熟知，而B(niǎo)型肝炎多為亞臨床型或隱匿型多被遺誤，但其危害性較大，應(yīng)引起重視。B型肝炎抗原和抗體必須依血清學(xué)檢查確定，并以此檢出隱性或慢性抗原攜帶者，即潛在傳染源。但迄今為止，B型肝炎病毒尚未能培養(yǎng)成功，而A型肝炎病毒顆粒，則已分離成功。且知該病毒直徑為27nm的RNA腸病毒。

　　妊娠與肝炎互為不利因素, 即肝炎可影響妊娠的正常發(fā)展, 對(duì)母兒可產(chǎn)生不良后果, 如妊高征產(chǎn)后出血胎兒窘迫胎兒生長(zhǎng)發(fā)育受限早產(chǎn)死胎死產(chǎn)等的發(fā)生率明顯增高 ; 而妊娠可以影響肝炎, 妊娠期新陳代謝旺盛, 胎兒的呼吸排泄等功能均需母體完成;肝臟是性激素代謝及滅活的主要場(chǎng)所, 妊娠期胎盆分泌的雌孕激素大大增加; 妊娠期孕婦所需熱量較非妊娠期高20% , 鐵鈣各種維生素和蛋白質(zhì)需求量大大增加, 若孕婦原有營(yíng)養(yǎng)不良, 則肝功能減退, 加重病情; 妊娠高血壓綜合征可引起小血管痙攣, 使肝腎臟血流減少, 而腎功能損害, 代謝產(chǎn)物排泄受阻, 可進(jìn)一步加重肝損害, 易致肝細(xì)胞大塊壞死, 誘發(fā)重型肝炎。