(一)口腔疾病引起的口臭

　　1.干槽癥

　　多見于下頜磨牙，尤其第三磨牙拔除后。拔牙后2-3d出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，向下頜及耳領(lǐng)區(qū)放射。拔牙窩存有腐敗變性血塊，嗅之極臭，清創(chuàng)血塊后，骨面暴露、牙槽壁觸痛，對冷熱敏感。

　　對于口臭的鑒別診斷方法

　　2.冠周炎

　　多發(fā)于年輕人，以下頜第三磨牙最多見。有全身誘發(fā)因素或反復(fù)發(fā)作史。局部腫脹，張口受限，探及有阻生牙或萌出牙存在，口臭。

　　3.壞疽性口炎

　　多發(fā)生于兒童期，多有傳染病、高熱病史。病程進(jìn)展迅速，軟組織全層壞死、壞疽，常損壞頜骨，牙齒松動、脫落?？谇挥袗撼?，涂片可見奮森螺旋體和梭形桿菌。

　　4.口腔癌腫

　　嚴(yán)重口臭伴有口內(nèi)長期不愈潰瘍及持續(xù)生長的腫塊，保守治療無效。必要時活檢檢查可確診。

　　5.牙周炎

　　牙齦充血、腫脹、易出血、牙周袋形成、甚至溢膿，牙槽骨吸收，咀嚼無力、牙齒松動及移位，口臭。

　　(二)鼻咽部疾病引起的口臭

　　化膿性上頜竇炎、萎縮性鼻炎、濾泡性扁桃體炎、鼻咽部腫瘤等均可發(fā)出臭味，上頜竇穿刺、X線攝片、脫落細(xì)胞檢查、活體組織檢查等對診斷有一定價值。

　　(三)系統(tǒng)疾病的口腔表征

　　1.代謝系統(tǒng)疾病

　　糖尿病，患者有口渴、多飲、多食、多尿、消瘦和皮膚易生瘡癤等病史。嚴(yán)重者可致酮癥酸中毒而出現(xiàn)丙酮氣息

　　2.消化系統(tǒng)疾病

　　胃炎、消化不良及便秘時，曖氣時可將消化道腐臭氣息排出。賁門癌伴潰瘍形成時有惡臭。

　　3.血液性疾病

　　如白血病、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞缺乏癥等，可出現(xiàn)牙齦出血、牙齦腫脹、壞死，因合并感染而發(fā)生口腔惡臭

　　4.重金屬中毒

　　如鉛、秘汞中毒，常訴說口中帶有一種發(fā)甜的腥味或金屬味。一般該類患者有同以上金屬接觸史，并有中毒的其他特殊表現(xiàn)，實驗室檢查有助于診斷。