第1類患者適合做經(jīng)皮椎體成形術(shù)。一作者對38例這類椎體血管瘤做了經(jīng)皮椎體成形術(shù)，椎體的穩(wěn)定性都得到了加強，35例患者背部疼痛很快消失(>90%)，椎體血管瘤均無復(fù)發(fā)。
第2類患者雖然也比較適合做經(jīng)皮椎體成形術(shù)，但大部分學者卻選擇了臨床和放射學隨訪。一般來說，椎體血管瘤不會進一步發(fā)展。
第3類患者在行經(jīng)皮椎體成形術(shù)時不注入骨水泥，而是注入無水乙醇(2~6ml)使血管瘤硬化。一作者治療這類患者12例，其中5例注入無水乙醇。所有患者神經(jīng)癥狀逐漸消失，椎體穩(wěn)定性得到加強，僅有1例背部疼痛持續(xù)存在。隨訪中發(fā)現(xiàn)注入無水乙醇的5例患者中有2例硬膜受壓逐漸消失。
第4類患者治療分為兩步，第1天行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，第2天行椎板切開術(shù)切除硬膜內(nèi)的血管瘤。第1天行經(jīng)皮椎體塑型術(shù)時從后方經(jīng)皮注入N-丁基氰基丙烯酸酯(氰丙烯酸丁酯)，使椎體后方和侵及硬膜的血管瘤發(fā)生栓塞。用18號穿刺針進入椎體側(cè)后方，不注入骨水泥。椎體靜脈造影確定穿刺針的位置和椎管的延伸情況。2~5ml N-丁基氰基丙烯酸酯和碘油的混合物透視下注入椎體。當椎弓根被血管瘤侵犯時，也要穿刺注入以上混合物。治療了3例該類患者，無并發(fā)癥發(fā)生。經(jīng)皮椎體塑型術(shù)后再行椎板切除術(shù)，切除椎管內(nèi)的血管瘤就非常容易，且術(shù)中出血較少。治療的所有患者神經(jīng)癥狀都有改善，隨訪期間病情穩(wěn)定(1~8年)，椎體牢固無塌陷。這類患者無須栓塞供養(yǎng)動脈。
