僵直性脊椎炎是一種慢性炎性疾病,起病較為緩慢,多發(fā)于15-30歲的男性青壯年。目前發(fā)病因素尚未完全明確,大致認為與遺傳、免疫和感染等因素有關,發(fā)病時多表現(xiàn)為腰背部疼痛或發(fā)僵,嚴重者可發(fā)生脊柱畸形和關節(jié)強直。
(1)強直性脊柱炎的發(fā)生和遺傳因素存在一定的關系,有調(diào)查發(fā)現(xiàn),90%的患者家族中有患強直性脊柱炎的親屬。但是并不意味著患者的下一代肯定會罹患本病,因此不必過于擔心。
(2)免疫力低下也可引發(fā)強直性脊柱炎,免疫學檢查發(fā)現(xiàn),強直性脊柱炎患者的免疫球蛋白、C-反應蛋白均有不同程度的改變。
(3)外國學者發(fā)現(xiàn),有八成左右強直性脊柱炎病人的大便中含肺炎克雷伯菌,這說明強直性脊柱炎發(fā)病與肺炎“克雷伯菌”感染有關,且強直性脊柱炎患者通常合并有消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染。
西醫(yī)對強直性脊柱炎病理的認識:盡管AS是一種不同于類風濕關節(jié)炎的疾病,但在早期,二者的病理表現(xiàn)卻很相似。二者都以增殖性肉芽組織為特點的滑膜炎開始,此時鏡檢可見滑膜增厚、絨毛形成、漿細胞和淋巴細胞浸潤,這些炎細胞多聚集在小血管周圍,呈巢狀。AS和類風濕關節(jié)炎不同之處為在附近骨質(zhì)中也可發(fā)現(xiàn)與滑膜病變無聯(lián)系的慢性炎性病灶。
AS的病變多由骶髂關節(jié)開始,逐漸向上侵犯腰椎、胸椎、頸椎。肩、髖、肋、胸骨柄體等關節(jié)和恥骨聯(lián)合也常累及。約25%的患者同時患膝、踝等周圍關節(jié)病變。
介紹了僵直性脊椎炎的病理病因,應避免強力負重,使病變加重。避免長時間維持一個姿勢不動。若要長時間坐著時,至少每小時要起來活動十分鐘。勿用腰背束縛器(會減少活動),使脊椎炎惡化;睡眠時避免墊枕頭且不睡軟床。睡覺時最好是平躺保持背部直立。
清晨起床背脊僵硬時,可以熱水浴來改善。熱敷對于緩解局部疼痛亦有部分療效。不抽煙,以免造成肺部傷害。