甲狀腺激素具有心血管系統(tǒng)效應(yīng),可增加心肌的耗氧量,增強(qiáng)心肌收縮力,增加心肌細(xì)胞對兒茶酚胺的敏感性,使外周組織耗氧增加,血管阻力減少。甲亢患者體內(nèi)甲狀腺激素水平增高,長期作用于心臟,可食心臟負(fù)擔(dān)加重,從而引起甲亢性心臟病,主要表現(xiàn)為心律失常、心臟擴(kuò)大、心力衰竭。甲亢性心臟病主要見于甲亢病程較長,年齡較大的患者。
甲亢性心臟病患者出現(xiàn)的心律失常以心房纖顫為多見,房性早搏也是常見類型,部分患者心臟擴(kuò)大,常為全心擴(kuò)大。甲亢性心臟病患者早期心臟功能正常,后期可能出現(xiàn)心力衰竭,臨床表現(xiàn)為全心衰竭,以右心衰為主,患者可出現(xiàn)心動過速、下肢水腫、肝脾腫大、呼吸困難等。
診斷甲亢性心臟病時需除外其他原因的心臟病,如高血壓性心臟病、冠心病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎等。如果甲亢患者在患甲亢之前并沒有心臟病史,而是在患甲亢后才出現(xiàn)心臟病,則多為甲亢性心臟病。但如果患者在患甲亢前就已經(jīng)有明確的心臟病史,患甲亢后心臟癥狀加重,則應(yīng)考慮為甲亢加重了原有心臟病的癥狀。