甲狀腺瘤是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌。病因不清，病理改變?yōu)榧谞钕贋V泡增生，甲狀腺組織腫大。良性質(zhì)地柔軟，惡性質(zhì)地堅(jiān)硬。本篇文章介紹的是甲狀腺的檢查和治療。

　　甲狀腺癌的診斷方式

　　1.放射性核素檢查

　　此檢查可以明確甲狀腺的形態(tài)、位置及甲狀腺的功能，已成為診斷甲狀腺疾病的常規(guī)手段。甲狀腺掃描多與吸碘率同時(shí)進(jìn)行。大約90%的甲狀腺的吸碘功能低于正常。一般單個(gè)冷結(jié)節(jié)為惡性腫瘤的可能性較大，其發(fā)現(xiàn)率為54.5%。

　　2.超聲波檢查

　　此檢查不僅可以探測(cè)甲狀腺腫塊的形態(tài)、大小、數(shù)目，而且更重要的是可確定其是囊性還是實(shí)性。實(shí)質(zhì)腫塊，邊緣不整，常見(jiàn)為髓樣癌和未分化癌，當(dāng)癌灶已有頸部廣泛浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，B超可以顯示血管受壓或被癌腫包圍情況，測(cè)定血液的通暢度。另外，細(xì)針穿刺還可以用超聲波導(dǎo)向。

　　3.X線檢查

　　主要用于觀察氣管與甲狀腺的關(guān)系。良性腫瘤常使氣管轉(zhuǎn)移，一般不會(huì)引起氣管狹窄。甲狀腺癌至晚期常可浸潤(rùn)氣管壁，使氣管狹窄，而移位程度反而較輕微。這種氣管狹窄常常是左右徑的，前后徑則可以正常。這一特點(diǎn)對(duì)臨床有較重要的意義。如果氣管狹窄為前后部徑，則多非甲狀腺癌所致，應(yīng)考慮胸腺癌或其他軟組織惡性腫瘤。

　　4.細(xì)胞學(xué)檢查

　　甲狀腺結(jié)節(jié)比較常見(jiàn)，不可能都作手術(shù)探查，目前國(guó)內(nèi)外普通采用針吸活檢細(xì)胞學(xué)檢查。此方法操作簡(jiǎn)單，無(wú)出血和喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥，也無(wú)癌細(xì)胞播散、種植的危險(xiǎn)。穿刺涂片對(duì)診斷乳頭狀腺癌的準(zhǔn)確性很高，髓樣癌和未分化癌也有典型的細(xì)胞學(xué)圖像，而診斷濾泡型甲狀腺癌有困難。

　　5.CT檢查

　　CT可清楚地顯示甲狀腺癌的形態(tài)、大小以及與喉頭、氣管、食道的關(guān)系，并且可看到癌腫浸潤(rùn)的范圍，包括頸部器官、縱隔和重要的血管、神經(jīng)，為確定手術(shù)方案提供科學(xué)的依據(jù)。