甲狀腺腫瘤是臨床常見病、多發(fā)病之一，其發(fā)病率目前占據(jù)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的首位。了解患者病史和體檢對甲狀腺腫瘤的辨別診斷常有很大輔佐。所以治療前必須要抓住其診斷要點(diǎn)，再結(jié)合相關(guān)的檢查，綜合分析，才能確保得出較為可靠的診斷信息。

　　甲狀腺腫瘤的綜合診斷依據(jù)

　　1、病史和局部體檢

　　非常的甲狀腺腫大或結(jié)節(jié)起主要和腫瘤作辨別，病史和體檢對辨別診斷常有很大輔佐。體檢發(fā)明甲狀腺彌漫性腫大或具輕度結(jié)節(jié)腫，如再作131I掃描（甲狀腺攝碘131：【正常值及臨床意義】）和吸碘率試驗，一樣平常就可確診。如先有上呼吸道傳染史，再作血沉、卵白電泳、131I等診斷以確診，這里須夸大診斷要實(shí)時，不然就失去診斷代價。在起源解除非腫瘤的甲狀腺疾患后，應(yīng)確定腫瘤的良惡性。一樣平常說年數(shù)是一個重要的參考身分，年幼的比成年人的甲狀腺孤獨(dú)結(jié)節(jié)惡性比例要大，15歲以下患者的甲狀腺單個結(jié)節(jié)中10%～50%是惡性，但都是分化好的甲狀腺癌。

　　2、超聲波診斷

　　超聲波診斷不單可探測甲狀腺腫塊的形態(tài)、巨細(xì)和數(shù)量，更重要的是可確定其為囊性照舊實(shí)質(zhì)。偶然甲狀腺囊腫，因為其體積小、囊壁薄以及復(fù)發(fā)性小結(jié)節(jié)，臨床體檢輕易漏診，但B超診斷每每能發(fā)明，對指導(dǎo)手術(shù)治療有必然代價。少數(shù)甲狀腺癌已有頸部普及浸潤和轉(zhuǎn)移，但臨床上不易確定頸動脈侵累的水平，B超診斷可以表現(xiàn)血管受壓或被癌腫困繞環(huán)境，還可進(jìn)一步測定血流的通暢。這些動態(tài)的調(diào)查是其他診斷要領(lǐng)無法代替的。另外對甲狀腺小結(jié)節(jié)的細(xì)針穿刺可以用超聲波導(dǎo)向。雖然超聲診斷也有不敷之處，小于1cm的病灶常不易探及，圖象的清楚度比不上CT，對病灶的定性尚有堅苦。但此診斷仍可作為綜合診斷的一個重要構(gòu)成部門。

　　3、X線診斷

　　龐大的甲狀腺腫瘤或較晚期的甲狀腺癌以及臨床猜疑有縱隔甲狀腺腫時，都須作頸部氣管正側(cè)位攝片診斷，以便相識腫瘤的范疇、差異的鈣化記憶以及與氣管、食管的相關(guān)。X線尚有一個重要的目標(biāo)就是調(diào)查氣管與甲狀腺的相關(guān)，龐大的甲狀腺良性腫瘤或結(jié)節(jié)腫常負(fù)氣管移位，但一樣平常不會引起氣管狹小，不外也有破例。

　　4、放射性核素診斷

　　放射性核素診斷可以明晰甲狀腺的形態(tài)和位置以及甲狀腺和甲狀腺腫塊的成果，以是該項診斷已成為診斷甲狀腺疾病的通例本領(lǐng)。按照甲狀腺結(jié)節(jié)的吸131I或99mTc的成果一樣平?？蓪⑵浞譃?類：①熱結(jié)節(jié)。②溫結(jié)節(jié)。③涼結(jié)節(jié)。④冷結(jié)節(jié)。

　　一樣平常單個冷結(jié)節(jié)為惡性腫瘤的也許性較大，按照中國科學(xué)院腫瘤防治所的資料，冷結(jié)節(jié)中癌腫發(fā)明率為54.5%.雖然冷結(jié)節(jié)也不必然都是癌，其他良性疾患也可呈現(xiàn)此圖象，還應(yīng)團(tuán)結(jié)病史、體檢和其他有關(guān)診斷，綜合說明才氣作出臨床診斷。

　　5、細(xì)針汲取細(xì)胞學(xué)診斷

　　降服了傳統(tǒng)的針吸活檢的弱點(diǎn)，且操縱更為簡樸，不須局麻。兒童也可接管診斷，除組織內(nèi)有微量出血外無癌細(xì)胞播散及栽培的傷害?？墒莻鹘y(tǒng)的針吸活檢也不能完全放棄，對頸部可疑的轉(zhuǎn)移灶，出格是囊性灶用粗針汲取活檢可敏捷取患病理診斷，不失為一種輕盈易行的診斷要領(lǐng)。

　　6、嘗試室診斷

　　對彌漫性甲狀腺腫大重點(diǎn)要查清有無成果非常，對結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大體辨別結(jié)節(jié)的性子。對彌漫性甲狀腺腫除了通例作核素診斷外，偶然還須作放射免疫測定如T3、T4、TSH等的測定，以確定有無甲狀腺成果亢進(jìn)。疑為淋巴濾泡甲狀腺炎時作甲狀腺抗體的檢測，有相等高的診斷代價;常用的有甲狀腺球卵白抗體(TGA)和微粒子抗體(MCA)檢測。對付甲狀腺全切除后恒久用甲狀腺片更換治療的患者，最好按期測定T3、T4、TSH和TG。

　　溫馨提示：大多數(shù)甲狀腺腫瘤患者都會有頸前腫塊病史，時間長短不一，一般在1～3年。因此患有甲狀腺疾病的人，尤其是頸部有腫塊者，應(yīng)留心自己頸部的細(xì)微變化，最好一年到醫(yī)院進(jìn)行一次防癌體檢。如果醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)病人的甲狀腺腫塊堅硬如石，需進(jìn)一步做B超檢查或X線檢查。