甲狀腺腫瘤多發(fā)生于年青人，惡性程度較低。要想得到最好的療法，患者就必須重要其診斷的必要性。目前超聲檢查已成為臨床醫(yī)學(xué)頸部腫瘤診斷中應(yīng)用最廣的檢查手段，可以觀察腫塊的血流情況，對(duì)甲狀腺腫瘤的診斷特別是良、惡性鑒別十分重要，同時(shí)也為臨床提供了重要的診斷依據(jù)。

　　診斷甲狀腺腫瘤的必要項(xiàng)目

　　1、鑒別診斷

　　甲狀腺腫瘤的診斷主要根據(jù)病史、體檢、同位素掃描及"B"型超聲等檢查確定。甲狀腺腫瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫【譯】：多數(shù)是在單純性彌漫性甲狀腺腫基礎(chǔ)上發(fā)病，至晚期則多形成多發(fā)結(jié)節(jié)。）的單發(fā)結(jié)節(jié)在臨床上有時(shí)不易鑒別。以下兩點(diǎn)可供鑒別時(shí)參考：①甲狀腺腫瘤經(jīng)多年仍保持單發(fā)，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的單發(fā)結(jié)節(jié)經(jīng)一段時(shí)間后，多變?yōu)槎鄠€(gè)多節(jié)。②術(shù)中兩者區(qū)別明顯，腺瘤有完整包膜，周圍組織正常，界限分明;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫單發(fā)結(jié)節(jié)則無(wú)完整包膜，且周圍甲狀腺組織不正常。

　　2、癥狀及體征

　　良性甲狀腺腫瘤患者一般無(wú)明顯癥狀。腫塊呈圓形或橢圓形，大小不等，腫塊活動(dòng)度好，與周圍組織，無(wú)粘連，隨吞咽上下移動(dòng)。腫塊表面光滑，邊界清。個(gè)別腫塊大者可壓迫氣管，使氣管、食管移位。有時(shí)因腫塊內(nèi)出血，瘤體會(huì)突然增大，伴有局部脹痛。惡性甲狀腺腫瘤患者常有頸部脹痛、緊迫感等不適感。腫塊一般質(zhì)硬，不規(guī)則，邊界不清，活動(dòng)度差，部分患者早期伴頸淋巴結(jié)腫大;有些患者還可出現(xiàn)面部潮紅、腹瀉(1日10余次，水樣瀉，便前常有腹痛和急迫感，但無(wú)膿血便)。腫塊侵及鄰近組織和器官，引起聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽障礙等。

　　3、MRI

　　MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中最具優(yōu)勢(shì)，在其他系統(tǒng)的應(yīng)用也日趨增多。對(duì)頸部腫瘤當(dāng)前主要是確定腫瘤的部位和范圍，導(dǎo)向活檢，幫助制定治療計(jì)劃和選擇手術(shù)進(jìn)路。MRI通常不能做組織學(xué)診斷。

　　4、彩色B超

　　不僅可以明顯辨別甲狀腺腫塊屬于囊性或?yàn)閷?shí)質(zhì)性，還可以觀察腫塊的血流情況，以此為診斷良、惡性腫瘤提供參考，血流豐富者有惡變可能。

　　5、CT

　　CT可一一辨認(rèn)甲狀腺、肌肉、血管和淋巴結(jié)等。通過(guò)CT增強(qiáng)檢查可明確鑒別血管和增大的淋巴結(jié)，腫瘤與周圍血管之間的關(guān)系等，為治療提供有價(jià)值的資料。在CT上調(diào)節(jié)不同的窗寬和窗高，可觀察到不同密度結(jié)構(gòu)的病變。用CT值的測(cè)量可判斷病變是實(shí)行、囊性或脂肪性。對(duì)胸內(nèi)甲狀腺CT有獨(dú)特的診斷價(jià)值。通過(guò)CT表現(xiàn)，對(duì)大部分病例可作出良、惡性的定性診斷，鑒別正確率可達(dá)86%-96%，但良性病變間的鑒別診斷符合率較低，僅有75%左右。直徑在1cm以上的腫瘤，CT上均能被檢出;小于1cm直徑的腫瘤則有可能被遺漏。

　　6、PET顯像

　　PET通過(guò)研究腫瘤對(duì)其生長(zhǎng)所需物質(zhì)糖、脂肪、氨基酸、DNA等的代謝速度，來(lái)揭示腫瘤功能狀態(tài)，而且這種研究過(guò)程是在體內(nèi)完成的。一般疾病的代謝顯像的改變常早于其形態(tài)和解剖的變化。經(jīng)放療后的腫瘤可發(fā)生纖維化，或仍存在有活著的癌細(xì)胞，用PET做放療后代謝顯像有助于解決此問(wèn)題。

　　溫馨提示：對(duì)甲狀腺腫瘤患者，術(shù)后的復(fù)查和進(jìn)一步治療應(yīng)包括：甲狀腺功能的調(diào)節(jié)，腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，手術(shù)后并發(fā)癥的處理。如果患者第一次手術(shù)不徹底或甲狀腺術(shù)后殘留的甲狀腺組織，需要及時(shí)再次手術(shù)，以防止病情復(fù)發(fā)惡化。