1、甲亢為什么能引起血小板減少?

　　血小板減少分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性者因其最早見(jiàn)癥為皮膚紫癜，故稱之為原發(fā)性( 特發(fā)性)血小板減少性紫癜，繼發(fā)性血小板減少癥可繼發(fā)于藥物、惡性腫瘤、感染、電離輻射等多種原因之后。甲亢出現(xiàn)血小板減少癥自然也屬于后者的范疇，其特點(diǎn)是在甲亢癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)皮膚紫癜。

　　甲亢引起血小板減少發(fā)生的原因可以分為兩個(gè)方面

　　(1)血小板生成減少：可因甲亢代謝旺盛，能量物消耗過(guò)多，形成鐵、維生素、葉酸等營(yíng)養(yǎng)物不足，進(jìn)而影響巨核細(xì)胞生成障礙而致血小板減少;亦可因過(guò)多的甲狀腺素?fù)p傷干細(xì)胞，影響巨核細(xì)胞或血小板的生成而使血小板減少，亦可能是促血小板生成因子調(diào)節(jié)障礙所致。

　　(2)血小板破壞過(guò)多：①甲狀腺素能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬功能，使血小板的半壽期縮短;②免疫因素，甲亢為自身免疫性疾病，血清中可檢出其免疫球蛋白(IgG);③少數(shù)甲亢病人可出現(xiàn)脾腫大，脾臟是破壞血小板的主要場(chǎng)所，脾機(jī)能亢進(jìn)時(shí)血小板破壞過(guò)多可致血小板減少癥的發(fā)生。

　　臨床上血小板減少性紫癜可單獨(dú)發(fā)病，亦可與甲亢同時(shí)發(fā)生在一個(gè)病人身上，當(dāng)血小板減少性紫癜患者患甲亢后血小板減少會(huì)進(jìn)一步加重，且對(duì)皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差，所以當(dāng)血小板減少癥給皮質(zhì)激素治療無(wú)反應(yīng)時(shí)，應(yīng)作甲狀腺機(jī)能檢測(cè)，以免延誤診斷與治療。

　　若因治療甲亢造成的藥物性血小板減少，則應(yīng)調(diào)整藥物，以免加重病情，造成不應(yīng)有的后果。

　　2、甲亢性肌病有哪些類型?

　　甲亢伴發(fā)肌肉病變稱為甲亢肌病。1835年Graves首次描述甲亢肌病，此后發(fā)現(xiàn)本病臨床頗為常見(jiàn)，有人報(bào)告在 54例未加選擇的甲亢病人中有44例存在肌病，足證其發(fā)病率之高。本病有急性發(fā)病，有慢性發(fā)病，病情上有輕重之不同，有時(shí)肌病可以為甲亢的重要表現(xiàn)或首發(fā)癥狀。臨床上依據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)和病變涉及的部位不同分為急性甲亢性肌病、慢性甲亢性肌病、甲亢性周期麻痹、甲亢性眼肌麻痹和甲亢伴重癥性肌無(wú)力等五種。

　　3、急性甲亢性肌病的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　急性甲亢性肌病比較罕見(jiàn)，發(fā)病機(jī)理不清，發(fā)病迅速，表現(xiàn)為進(jìn)行性嚴(yán)重肌無(wú)力，病人在數(shù)周內(nèi)可見(jiàn)說(shuō)話、吞咽困難，發(fā)音障礙，復(fù)視及四肢無(wú)力，表情淡漠，抑郁，也可合并甲亢危象,引起呼吸肌麻痹時(shí)可見(jiàn)呼吸困難，甚或呼吸衰竭，病勢(shì)兇險(xiǎn)。