根據(jù)胸前區(qū)撞擊后出現(xiàn)局部疼痛及壓痛可做出初步診斷。如骨折移位，可見局部變形;合并數(shù)條肋骨或肋軟骨骨折時，可出現(xiàn)反常呼吸運動，可有呼吸、循環(huán)功能障礙。斜位及側(cè)位X線片可明確胸骨骨折的診斷。

　　一、胸骨骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　胸骨骨折診斷并不困難，臨床上需要鑒別的疾病較少，主要是防止漏診。

　　胸骨骨折根據(jù)胸前區(qū)外傷史，胸部劇痛，氣促，紫紺, 局部有挫傷，血腫，壓痛，骨摩擦感, 結(jié)合胸部X 線檢查診斷多無困難，其早期漏診的主要原因是: 縱隔與胸骨影重疊,胸部正位X 線片不易顯示; 胸部及全身的其他嚴重外傷如多發(fā)肋骨骨折，血氣胸，肺挫傷，顱腦損傷特別是昏迷等掩蓋了胸骨骨折, 尤其是對無移位的胸骨骨折更易漏診，對疑有胸骨骨折的患者, 應(yīng)加攝胸骨側(cè)位或斜位X 線片以明確診斷，亦有報道超聲檢查對胸骨骨折(特別是胸骨柄骨折) 的診斷更準(zhǔn)確，快速。

　　二、胸骨骨折的檢查

　　X線檢查

　　X線檢查正側(cè)位平片可見骨折斷裂線，胸骨骨折的診斷較容易，一般有明顯的外傷病史，一些病史不清，而臨床表現(xiàn)也不明顯的患者，則需要依靠胸骨的側(cè)位或斜位X 線片來進行診斷，一般都可以確診，如果懷疑有合并損傷，則需要進行B超掃描。

　　三、胸骨骨折與其他骨折的鑒別

　　需與多發(fā)肋骨骨折，血氣胸，肺挫傷，顱腦損傷相鑒別。

　　1.肋骨骨折

　　肋骨骨折多發(fā)生在第4～7肋;第1～3肋有鎖骨肩胛骨及肩帶肌群的保護而不易傷折;第8～10肋漸次變短且連接于軟骨肋弓上有彈性緩沖骨折機會減少;第11和12肋為浮肋，活動度較大，甚少骨折，但是，當(dāng)暴力強大時，這些肋骨都有可能發(fā)生骨折。

　　2.血氣胸

　　血胸的血外觀看來的是純血液，但它的血紅蛋白含量低，系胸膜滲液與血液混合所致;觸摸氣管和心尖搏動來確定縱隔位置是判斷血氣胸嚴重程度的一個重要標(biāo)志。試驗性胸腔穿刺抽吸血液時最常犯的錯誤是穿刺位置太低，因為這類病人多呈臥位或膈肌升高。胸腔閉式引流后血氣胸癥狀不緩解的常見原因是引流管過細。胸腔引流管的內(nèi)徑不得小于1cm。

　　3.肺挫傷

　　肺挫傷為常見的肺實質(zhì)損傷，多為迅猛鈍性傷所致，例如車禍、撞擊、擠壓和墜落等。發(fā)生率約占胸部鈍性傷的30%～75%，但常由于對其認識不足、檢查技術(shù)不敏感或被其他胸部傷所掩蓋而被忽視或漏診。

　　4.顱腦損傷

　　顱腦損傷是一種常見外傷，可單獨存在，也可與其他損傷復(fù)合存在。其分類根據(jù)顱腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷與腦損傷，三者可合并存在。頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。