子宮內(nèi)膜癌是婦科常見的惡性腫瘤，該病的治療應(yīng)根據(jù)子宮大小、肌層是否被癌浸潤(rùn)、宮頸管是否累及、癌細(xì)胞分化程度及患者全身情況等而定。主要的治療為手術(shù)、放療及藥物治療，可單用或綜合應(yīng)用。

　　1、手術(shù)治療

　　為首選的治療方法，尤其對(duì)早期病例。Ⅰ期患者應(yīng)行子宮次根治術(shù)及雙側(cè)附件切除術(shù)，具有以下情況之一者，應(yīng)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)取樣和(或)清掃術(shù):病理類型為透明細(xì)胞癌，漿液性癌、鱗形細(xì)胞癌或G3的內(nèi)膜樣癌。侵犯肌層深度≥1/2。腫瘤直徑>2cm。Ⅱ期應(yīng)行廣泛子宮切除術(shù)及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)清掃與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)。當(dāng)進(jìn)入腹腔后應(yīng)立即取腹水，若無(wú)腹水則注人生理鹽水200ml沖洗腹腔，取腹水或腹腔沖洗液離心沉淀后找癌細(xì)胞。

　　2、手術(shù)加放射治療

　?、衿诨颊吒顾姓业桨┘?xì)胞或深肌層已有癌浸潤(rùn)，淋巴結(jié)可疑或已有轉(zhuǎn)移，手術(shù)后均需加用放射治療，60Co或直線加速器外照射。Ⅲ、Ⅳ期患者根據(jù)病灶大小，可在術(shù)前加用腔內(nèi)照射或體外照射。腔內(nèi)放療結(jié)束后1～2周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。體外照射結(jié)束4周后進(jìn)行手術(shù)。

　　3、放射治療

　　腺癌雖對(duì)放射線不敏感，但在老年或有嚴(yán)重合并癥不能耐受手術(shù)與Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手術(shù)者均可考慮放射治療，仍有一定效果。放療應(yīng)包括腔內(nèi)照射及體外照射。腔內(nèi)照射多用137Cs、60Co等，體外照射多用60Co及直線加速器。Ra已廢棄不用。

　　4、孕激素治療

　　對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌患者、不能手術(shù)切除或年羥、早期、要求保留生育功能者，均可考慮孕激素治療。各種人工合成的孕激素制劑如甲羥孕酮、己酸孕酮等均可應(yīng)用。用藥劑量要大，甲羥孕酮200～400mg/d;己酸孕酮500mg，每周2次，至少用10～12周才能評(píng)價(jià)有無(wú)效果。

　　其作用機(jī)制可能是直接作用于癌細(xì)胞，延緩DNA和RNA的復(fù)制，從而抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。對(duì)分化好、生長(zhǎng)緩慢、雌孕激素受體含量高的內(nèi)膜癌，孕酮治療效果較好。副反應(yīng)較輕，可引起水鈉潴留、浮腫、藥物性肝炎等，停藥后逐漸好轉(zhuǎn)。

　　5、抗雌激素制劑治療

　　他莫西芬，為一種非甾體類抗雌激素藥物，并有微弱的雌激素作用。也可用以治療內(nèi)膜癌。其適應(yīng)證與孕激素治療相同。一般劑量為10～2Omg，每日口服2次，長(zhǎng)期或分療程應(yīng)用。他莫西芬有促使孕激素受體水平升高的作用，受體水平低的患者可先服他莫西芬使孕激素受體含量上升后，再用孕激素治療或兩者同時(shí)應(yīng)用可望提高療效。

　　副反應(yīng)有潮熱、畏寒、急躁等類似圍絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn);骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)下降;其他副反應(yīng)可有頭暈、惡心、嘔吐、不規(guī)則陰道少量流血、閉經(jīng)等。

　　6、化療

　　晚期不能手術(shù)或治療后復(fù)發(fā)者可考慮使用化療，常用的化療藥物有阿霉素、氟尿嘧啶(5-FU)、環(huán)磷酰胺(CTX)、絲裂霉素(MMC)等;可以單獨(dú)應(yīng)用，也可幾種藥物聯(lián)合應(yīng)用，也可與孕激素合并應(yīng)用。