近年來，隨著社會發(fā)展，我國甲狀腺炎發(fā)病率持續(xù)增高，其中，橋本氏甲狀腺炎患者逐漸增多，給人們身體健康帶來嚴重威脅。據(jù)了解，本病多發(fā)于中年女性，主要表現(xiàn)為甲狀腺腫，起病比較緩慢，因此應(yīng)該引起人們的高度重視。

　　橋本氏甲狀腺炎(慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(CLT)【譯】又稱自身免疫性甲狀腺炎，是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病)可分為以下8種基本類型：

　　1)橋本甲亢

　　患者伴發(fā)甲亢，部分病例還可有浸潤性突眼、粘液性水腫等?？捎械湫偷募卓罕憩F(xiàn)。這類患者甲亢狀態(tài)可持續(xù)數(shù)年，常需要抗甲狀腺藥物治療，或采用中醫(yī)“和”法治療，以免發(fā)展成甲減。手術(shù)切除或放射性核素治療均不適宜，易發(fā)生永久性甲減。

　　2)假性甲亢

　　少數(shù)患者可有甲亢的臨床表現(xiàn)，如心悸、多汗、神經(jīng)過敏等，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據(jù)，TGAb、TMAb陽性。這種病人無需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。

　　3)突眼型

　　本病可發(fā)生浸潤性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。眶后肌有淋巴細胞浸潤、水腫。血清TGAb和TMAb均為陽性。

　　4)類亞急性甲狀腺炎型

　　少數(shù)患者發(fā)病較急，伴發(fā)熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正?；蛟龈?，甲狀腺抗體高滴度限性。

　　5)青少年型

　　青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約占40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型。部分患者可合并甲狀腺功能減退。

　　6)纖維化型

　　病程較長的患者，可出現(xiàn)甲狀腺廣泛纖維化。表現(xiàn)為甲狀腺萎縮、甲狀腺功能減退，部分患者纖維化不均勻，出現(xiàn)一部分或一葉致密纖維化病變。局部質(zhì)控堅硬，其余部分為典型淋巴細胞浸潤，易誤診為腫瘤。

　　7)伴甲狀腺腺瘤或癌

　　常表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)部為腺瘤或癌的病理改變，其余部分為橋本甲狀腺炎的組織學變化。

　　8)伴發(fā)其他自身免疫性疾病

　　可表現(xiàn)為自身免疫性多發(fā)性內(nèi)分泌病。臨床上可有甲減伴發(fā)艾迪生病、糖尿病、甲狀分腺功能減退、原發(fā)性閉經(jīng)等。也可伴發(fā)其他自身免疫病，如惡性貧血、重癥肌無力、自身免疫性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風濕性關(guān)節(jié)炎、慢性萎縮性胃炎等。

　　溫馨提示

　　長期患有橋本甲狀腺炎的患者，由于甲狀腺組織受自身免疫作用的破壞，長期處于甲狀腺機能減退狀態(tài)，引起TSH分泌增加，TSH作用于TSH受體使甲狀腺濾泡上皮細胞增生活躍，外加其它因素共同作用，可導致甲狀腺癌的發(fā)生，概率高達12%。

　　【參考文獻：《甲狀腺疾病100問》《甲狀腺疾病防治指導》】