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中風(fēng)后遺癥的癥狀和臨床分型

  腦中風(fēng)病臨床最主要的表現(xiàn),是神志障礙和運(yùn)動、感覺以及語言障礙。經(jīng)過一段時間的治療,除神志清醒外,其余癥狀依然會不同程度地存在。這些癥狀,稱為后遺癥。后遺癥的輕重,因病人的體質(zhì)和并發(fā)癥而異。

  一、腦中風(fēng)常見的后遺癥表現(xiàn)如下

  1、麻木

  患側(cè)肢體,尤其是肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側(cè)的面頰部皮膚有蟻爬感覺,或有針刺感,或表現(xiàn)為刺激反應(yīng)遲鈍。麻木常與天氣變化有關(guān),天氣急劇轉(zhuǎn)變、潮濕悶熱,或下雨前后,天氣寒冷等情況下,麻木感覺尤其明顯。

  2、嘴歪眼斜

  一側(cè)眼袋以下的面肌癱瘓。表現(xiàn)為鼻唇溝變淺,口角下垂,露齒。鼓頰和吹哨時,口角歪向健側(cè),流口水,說話時更為明顯。

  3、中樞性癱瘓

  中樞性癱瘓,又稱上運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓,或稱痙攣性癱瘓、硬癱。是由于大腦皮層運(yùn)動區(qū)錐體細(xì)胞及其發(fā)出的神經(jīng)纖維――錐體束受損而產(chǎn)生。由于上運(yùn)動神經(jīng)元受損,失去了對下運(yùn)動神經(jīng)元的抑制調(diào)控作用,使脊髓的反射功能“釋放”,產(chǎn)生隨意運(yùn)動減弱或消失,臨床上主要表現(xiàn)為肌張力增高,腱反射亢進(jìn),出現(xiàn)病理反射,呈痙攣性癱瘓。

  4、周圍性癱瘓

  周圍性癱瘓,又稱下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓,或稱弛緩性癱瘓、軟癱。是因脊髓前角細(xì)胞及腦干運(yùn)動神經(jīng)核,及其發(fā)出的神經(jīng)纖維――脊骸前根、脊神經(jīng)、顱神經(jīng)受損害產(chǎn)生的癱瘓。由于下運(yùn)動神經(jīng)元受損,使其所支配的肌肉得不到應(yīng)有的沖動興奮,臨床上表現(xiàn)為肌張力降低,反射減弱或消失,伴肌肉萎縮,但無病理反射。

  二、中風(fēng)后遺癥常見下面幾種類型

  1、“三偏”

  偏癱:一側(cè)肢體活動障礙。

  偏感覺:一側(cè)感覺障礙,就是一側(cè)肢體沒有感覺,這會產(chǎn)生很嚴(yán)重的后果。比如有一個病人,天冷的時候,他愛人心疼他,就用醫(yī)院的鹽水瓶給他灌了熱水,放在他的右腳下給他取暖。但是這個患者是右側(cè)偏癱,右側(cè)沒有感覺,很燙的水瓶放在腳下也沒有感覺燙,結(jié)果第二天發(fā)現(xiàn)腳底燙傷了。所以這種感覺障礙一定要引起警惕。

  偏盲:一側(cè)視力障礙,只能看到一側(cè)的物體。

  2、認(rèn)知障礙

  無法認(rèn)清家人、地點、時間等?,F(xiàn)在是冬天還是夏天,在家里還是醫(yī)院,他都不知道。

  3、言語功能障礙

  醫(yī)學(xué)中叫失語癥,就是說不出話。右側(cè)偏癱的病人容易失語,左側(cè)偏癱不容易。為什么呢?因為大腦中,普通人的語言中樞在左側(cè),右側(cè)偏癱的患者是因為左側(cè)大腦發(fā)生了病變,就會影響語言中樞,導(dǎo)致失語。

  4、日?;顒幽芰φ系K

  不能自己洗漱、穿衣、進(jìn)食等,生活不能自理。

  5、吞咽障礙

  進(jìn)食、喝水時容易嗆咳,嚴(yán)重的會導(dǎo)致吸入性肺炎、窒息等,甚至?xí)鸷粑E停。對于吞咽障礙患者,我們會先給他插入個鼻飼管,并幫助他進(jìn)行吞咽訓(xùn)練,訓(xùn)練好了,管子才可以拔掉。

  6、大便小便障礙

  指大小便失禁。

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