脊柱骨折，第一掌骨基底部骨折為手外傷常見的一種骨折，復(fù)位容易固定難，外理不當(dāng)易造成拇指對掌功能受限，2000年至2004年，我們應(yīng)用鐵絲石膏夾板固定牽引治療15例，效果滿意。

　　臨床資料：一般情況，男10例，女5例，橫斷5例，斜型6例，粉碎4例，均為閉合性骨折，傷后至治療時間為0.5～24小時，平均為2.25小時。

　　方法：病人取坐位，局麻或不用麻醉，助手握住患者碗部，術(shù)者左手握住患指遠(yuǎn)端，循序牽引，并逐步外層背伸拇指，同時右手拇指按壓患者第一掌骨基底骨折處撓背惻，聽到復(fù)位響聲或感覺到復(fù)位移動，既復(fù)位，對粉碎性骨折需反復(fù)搖晃拇指，以求關(guān)節(jié)面平整。

　　復(fù)位后用薄層石膏固定，上至前臂中段，下至掌指關(guān)節(jié)，使碗關(guān)節(jié)固定于功能位上然后取長30cm寬3cm的醫(yī)用膠布，兩端剪開，分別貼在拇指掌惻和背惻，末端不超過骨折的近端，以牽引拇指，也可以在局麻下行拇指末節(jié)骨牽引，既將40cm長，2cm直徑的鐵絲制成雙肢，按拇指背伸30°彎或弓形放在拇指背惻，再用石膏固定在鐵絲上，鐵絲末端制成鉤狀用3或4根皮筋連于膠布末端或末節(jié)骨牽引端，然后照X光片，若骨折對位對線良好，維持固定牽引4～6周，定期復(fù)查。

　　討論：第一掌骨較其他掌骨粗面短，骨折多發(fā)生在基底部，骨折時近端受拇長肌牽拉，向撓背惻移位，遠(yuǎn)端受拇長屈肌，拇內(nèi)收肌牽拉向掌尺惻移位，呈向背撓惻成角畸形，因此，骨折端由于肌腱牽拉，很難維持位置，固定牽引方法很多，但效果并不理想，本方法治療隨訪后發(fā)現(xiàn)多數(shù)第一掌骨基底骨折，只要有確切的固定維持骨折位置方法，即可不用手術(shù)，我們使用鐵絲石膏夾板牽引固定，且有方法簡單，取材方便，固定牢固等特點，鐵絲可以調(diào)整方向，保持足夠的外層背伸角度，橡皮筋具有彈性，維持持續(xù)牽引，本文粉碎骨折4例嚴(yán)重脫位，維持用末節(jié)指骨牽引效果滿意，避免手術(shù)切開復(fù)位的并發(fā)癥，值得推廣。