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葡萄胎的致病原因

    葡萄胎的真正發(fā)病原因不明。病例對照研究發(fā)現(xiàn)葡萄胎的發(fā)生與營養(yǎng)狀況、社會經(jīng)濟及年齡有關(guān)。病因?qū)W中年齡是一顯著相關(guān)因素,年齡大于40歲者葡萄胎發(fā)生率比年輕婦女高10倍,年齡小于加歲也是發(fā)生完全性葡萄胎的高危因素,這兩個年齡階段婦女易有受精缺陷。部分性葡萄胎與孕婦年齡無關(guān)。葡萄胎發(fā)生的確切原因,尚不完全清楚,或與下列因素有關(guān),供您參考:

  1、完全性葡萄胎

  流行病學(xué)調(diào)查表明,亞洲和拉丁美洲國家的發(fā)生率較高,而北美和歐洲國家發(fā)生率較低,即使同一種族居住在不同地域,其葡萄胎的發(fā)生率也不相同,提示造成葡萄胎發(fā)生地域差異的原因除種族外,尚有多方面的因素。營養(yǎng)狀況與社會經(jīng)濟因素是可能的高危因素。飲食中缺乏維生素A及其前體胡蘿卜素和動物脂肪者,發(fā)生葡萄胎的概率顯著升高。>35歲和40歲的婦女妊娠時葡萄胎的發(fā)生率分別是年輕婦女的2倍和7.5倍。相反,<20歲婦女的葡萄胎發(fā)生率也顯著升高。前次妊娠有葡萄胎史也是高危因素。

  2、部分性葡萄胎

  部分性葡萄胎的發(fā)生率遠低于完全性葡萄胎,年齡和部分性葡萄胎發(fā)病間的關(guān)系并不明顯。高危因素的流行病學(xué)調(diào)查資料較少。

  細胞遺傳學(xué)研究表明,部分性葡萄胎的核型90%以上為三倍體,如果胎兒同時存在,其核型一般也為三倍體。最常見的核型是69XXY,其余為69XXX或69XYY,為一正常單倍體卵子和兩個正常單倍體精子受精,或由一正常單倍體卵子(精子)和一個減數(shù)分裂缺陷的雙倍體精子(卵子)受精而成,多數(shù)情況下一套多余的染色體來自父方。多余的父源基因物質(zhì)是造成滋養(yǎng)細胞增生的主要原因。

  葡萄胎的病理:

  1、完全性葡萄胎:大體檢查水泡狀物形如葡萄,大小自直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等,其間有細纖維素相連,?;煊醒獕K、蛻膜碎片。水泡狀物占滿整個宮腔,無胎兒及其附屬物或胎兒痕跡。鏡下見絨毛體積增大,輪廓規(guī)則,彌漫性滋養(yǎng)細胞增生,間質(zhì)水腫和間質(zhì)內(nèi)胎源性血管消失。

  2、部分性葡萄胎:部分絨毛變?yōu)樗?,常合并胚胎或胎兒組織,胎兒多已死亡,極少合并足月兒,且常伴發(fā)育受限或多發(fā)畸形。鏡下可見部分絨毛水腫,輪廓不規(guī)則,滋養(yǎng)細胞增生程度較輕,且常限于合體滋養(yǎng)細胞,間質(zhì)內(nèi)可見胎源性血管及其中的有核紅細胞。此外,還可見胚胎和胎膜的組織結(jié)構(gòu)。

  3、黃素囊腫 常為雙側(cè)性,大小不等,囊腫表面光滑,囊壁薄,切面為多房,囊液清澈或琥珀色。鏡下囊壁內(nèi)襯為2~3層黃素化卵泡膜細胞。

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