單純性精神分裂與抑郁癥雖然都屬于精神類(lèi)疾病,但兩者之間有著本質(zhì)上的不同。單純性精神分裂一般無(wú)明顯誘因,病程發(fā)展緩慢,早期常有頭痛、失眠、全身無(wú)力等神經(jīng)衰弱癥狀群,因此早期易被誤認(rèn)為性格或思想問(wèn)題。抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神疾病,主要表現(xiàn)為情緒低落,興趣減低,飲食、睡眠差,感到全身多處不適,嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。因此,如何正確辨別出單純性精神分裂與抑郁癥在臨床治療中顯得尤為重要。
如何辨別單純性精神分裂與抑郁癥,應(yīng)注重以下幾點(diǎn):
在情感方面,單純性精神分裂患者的淡漠和抑郁癥患者的情緒低落,共同呈現(xiàn)出一個(gè)結(jié)果是沒(méi)有喜怒哀樂(lè)的表現(xiàn),該高興時(shí)表現(xiàn)不出高興的樣子。但是,他們的本質(zhì)是不同的,單純性精神分裂患者并沒(méi)有意識(shí),這種淡漠是呆滯型的;而抑郁癥患者心里有反應(yīng),知道遇到高興的事情應(yīng)該高興,但是沒(méi)有心情。當(dāng)醫(yī)生了解、檢查病情后,抑郁癥患者如果認(rèn)同醫(yī)生的話,那么患者便容易交流。精神分裂癥患者由于存在嚴(yán)重的情感障礙,無(wú)論醫(yī)生怎樣引導(dǎo)發(fā)問(wèn),患者或者不作答,或者所答非所問(wèn),對(duì)此無(wú)動(dòng)于衷。
在思維方面,兩者都是反應(yīng)比較慢,就是大家常說(shuō)的“腦子反應(yīng)慢,跟不上趟”。但是抑郁癥患者只要給他足夠的時(shí)間還是有反應(yīng)的,只是反應(yīng)慢,而單純性精神分裂患者則沒(méi)有反應(yīng)。另外,抑郁癥患者的主要表現(xiàn)是有消極悲觀的意念,如思考困難、挫折、失敗、患病、自責(zé)等不良念頭。這些念頭主觀片面、不可取,但就是油然而生,無(wú)法擺脫。而精神分裂癥患者的妄想癥狀多種多樣,非現(xiàn)實(shí),荒謬離奇,無(wú)事實(shí)根據(jù)。
在行為方面,這兩種病人都是不愛(ài)動(dòng),不愛(ài)跟人交流,人際交往少等。但是他們的內(nèi)心感受是不一樣的。單純性精神分裂患者根本就沒(méi)有什么內(nèi)心感受,而抑郁癥患者是沒(méi)有心情,其實(shí)他們內(nèi)心的感受很深刻,只是沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)。
必須指出:嚴(yán)重的抑郁癥有時(shí)會(huì)出現(xiàn)片斷的精神病性癥狀——幻覺(jué)、妄想,而精神分裂癥也可伴發(fā)抑郁,有時(shí)會(huì)給鑒別診斷帶來(lái)困難,即使是有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生也會(huì)遇到這種情況。此時(shí)要做好認(rèn)真觀察,隨著時(shí)間的推移,相關(guān)癥狀的出現(xiàn),醫(yī)生認(rèn)識(shí)的加深,是可以正確作出診斷的。