精神分裂癥嚴重影響患者的生活質量,也給患者家庭帶來了很大的困擾,所以精神分裂癥要及時進行治療。了解精神分裂癥的鑒別與診斷可以幫助患者排除病因更好的治療精神分裂癥。
具有典型精神分裂癥的病例,按操作性診斷標準,診斷一般不困難。當癥狀表現(xiàn)不典型、不明確時,需要與下列疾病鑒別。
1.神經(jīng)衰弱
部分精神分裂癥病人,特別是以陰性癥狀為早期表現(xiàn)者,早期可出現(xiàn)無力、遲鈍、完成工作困難、注意力不集中等類似神經(jīng)衰弱癥狀。但神經(jīng)衰弱病人的自知力是完整的,病人完全了解自己病情變化和處境;有時還對自己的病情作出過重的估價,情感反應強烈,積極要求治療。早期精神分裂癥病人有時雖可有自知力,但不完整,沒有相應的情感反應和迫切治療的要求。若仔細追溯病史,詳細了解病情,則可發(fā)現(xiàn)這些病人有興趣減少、情感遲鈍、行為孤僻或思維離奇等陰性癥狀。
2.強迫性神經(jīng)癥
部分精神分裂癥的早期階段以強迫狀態(tài)為主,此時需要與強迫性神經(jīng)癥鑒別。精神分裂癥強迫狀態(tài)具有內容離奇、荒謬和不可理解的特點,自知力一般不完整,病人擺脫強迫狀態(tài)的愿望不強烈,為強迫癥狀糾纏的痛苦體驗也不深刻,這些都與強迫性神經(jīng)癥不同。隨著病程的進展,情感反應日趨平淡,并在強迫性癥狀的背景上,逐漸出現(xiàn)精神分裂癥的特征性癥狀。
3.抑郁癥、抑郁發(fā)作
精神分裂癥早期癥狀中,按Hafner的資料,慢性起病的精神分裂癥中,抑郁情緒的累計患病率可高達80%,需要引起臨床的重視,以期早期發(fā)現(xiàn),避免漏診,或診斷為神經(jīng)衰弱。
4.躁狂癥、躁狂發(fā)作
急性起病并表現(xiàn)興奮躁動的精神分裂癥病人,外觀上可以與躁狂病人相似,兩者的情感反應以及與周圍的接觸明顯不同。躁狂癥病人的情感活躍、生動、有感染力,情感表現(xiàn),不論喜怒哀樂,均與思維內容相一致,與周圍環(huán)境協(xié)調配合,保留著與人情感上的交往。精神分裂癥病人雖然活動增多,但病人與環(huán)境接觸不好,情感變化與環(huán)境也不配合,且動作較單調刻板。
5.反應性精神障礙、創(chuàng)傷后應激障礙
在精神創(chuàng)傷直接影響下發(fā)病的精神分裂癥病人,在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應色彩,需要與創(chuàng)傷后應激障礙相鑒別。但精神分裂癥隨著病情的發(fā)展,妄想的內容離精神因素愈來愈遠,日益脫離現(xiàn)實,在結構和邏輯推理上愈來愈荒謬。病人不主動暴露內心體驗和缺乏相應的情感反應。創(chuàng)傷后應激障礙病人的情感反應鮮明強烈。精神癥狀隨著精神刺激的解除而逐漸減輕、消失。
精神分裂癥會給患者帶來很多影響,如果,一旦患上精神分裂癥一定要及時去醫(yī)院治療,以免耽誤病情。