腫瘤是目前全世界都在關注的焦點之一,小編也希望大家都對此有一個正確的理解,很榮幸可以幫助大家,做一些相關方面的介紹:
脊髓腫瘤是脊髓和馬尾神經(jīng)受壓的重要原因之一,必須與退變性脊椎病引起者鑒別。本節(jié)脊髓腫瘤一詞屬廣義,還包括椎管以及脊髓相鄰接的組織結構所發(fā)生的腫瘤。發(fā)生率:原發(fā)脊髓腫瘤每年每10萬人口發(fā)病2.5人。兩性發(fā)病率相近,惟脊膜瘤女性多見,室管膜瘤男性常多見。胸段脊髓發(fā)生率較高,但按各段長度比例計算,發(fā)生率大致相同。
鑒別診斷
脊髓腫瘤需與其他脊髓疾患鑒別,如粘連性蛛網(wǎng)膜炎、多發(fā)硬化、肌萎縮性側索硬化、脊髓空洞癥。需鑒別的骨科疾病為脊柱結核、脊柱的退變病。
1、脊柱結構病多有低燒、盜汗等慢性中毒癥狀,病變多侵蝕椎間盤與相應椎體緣,椎旁寒形膿瘍有助于鑒別診斷。
2、退變性脊椎病因椎間盤、韌帶突入椎管引起脊髓和神經(jīng)受壓。中年以后脊柱退行變的影像學征象幾乎都存在,與脊髓腫瘤的鑒別診斷要靠細致的神經(jīng)系統(tǒng)評價,輔助以影像學檢查。
能對脊髓或脊神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫的腫瘤,可起源于脊髓實質,神經(jīng)根,脊膜或脊椎。
原發(fā)的脊髓腫瘤比顱內(nèi)腫瘤少見。大約2/3原發(fā)的脊髓腫瘤是脊膜瘤與神經(jīng)纖維瘤;其余的通常為膠質瘤與肉瘤。大約10%是髓內(nèi)腫瘤。硬脊膜外轉移性病變通常起源于肺癌,乳腺癌,前列腺癌,腎癌,甲狀腺癌或淋巴瘤(例如,霍奇金病,淋巴肉瘤,網(wǎng)狀細胞肉瘤)。
治療措施
髓內(nèi)腫瘤因其部位特殊,周圍被“脆弱”的、損傷后不易恢復的脊髓包圍,治療方法選擇上存在著一些分歧。一些學者主張起源于髓內(nèi)膠質的腫瘤應以放射治療為主,如有的作者認為手術以活檢確立診斷的程度為宜,放療為最好的治療方法。但是另一些學者診斷脊髓內(nèi)腫瘤界限清楚的應盡量予根治性手術切除。有作者報告11例髓內(nèi)腫瘤完全切除9例,其中5例星形細胞瘤3例完整切除,術后神經(jīng)功能穩(wěn)定或恢復良好。李有忠等報告17例脊髓髓內(nèi)腫瘤,9例全部切除,其中室管膜瘤7例,星形細胞瘤1例,血管瘤1例。解放軍總醫(yī)院的一組資料認為腫瘤Ⅰ期切除是比較積極的治療方法。
鑒于室管膜瘤以膨脹性生長為主,腫瘤與鄰近脊髓組織分界較清,為髓內(nèi)腫瘤中最有希望根治性切除的一種。室管膜瘤MRI常表現(xiàn)為實質和囊性兩部分組成。前者為腫瘤存活部分,也是手術切除的重要部分。由于周圍脊髓水腫部分在T2加權象也呈高信號,故T2異常信號要比實際的腫瘤;而且室管膜瘤為富血管性腫瘤,因此手術時應特別注意。
星形細胞瘤多以浸潤性生長為主,腫瘤與鄰近組織多分界不清,除個別具有假包膜者外大多都難以完全切除。李有忠等報告17例脊髓髓內(nèi)腫瘤中4例星形細胞瘤僅1例完整切除。
脊髓脂肪瘤來源不清。腫瘤多位于軟脊膜下,部分外生性生長,在髓內(nèi)浸潤性生長與脊髓缺乏明確界限,難以完全切除,應分塊切除減壓。雖不能根治全切,術后神經(jīng)癥狀也可緩解。
血管性腫瘤髓骨少見,占髓內(nèi)腫瘤的1%~3%。多位于胸段和頸段。絕大多數(shù)發(fā)生在脊髓背側,并可同時合并小腦部的血管性腫瘤。故對此種病變在行頸段MRI或CT檢查時,應把小腦納入掃描野,以便同時檢出小腦部的血管瘤。脊髓內(nèi)血管畸形無并發(fā)癥時可不表現(xiàn)癥狀。
以上是小編給大家介紹的一些相關的知識,希望可以幫助到大家,在此祝愿大家身體健康,工作愉快。