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如何有效預(yù)防狂犬病的發(fā)病率

  鑒于本病尚缺乏有效的治療手段,故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施以控制疾病的蔓延。預(yù)防接種對(duì)防止發(fā)病有肯定價(jià)值,嚴(yán)格執(zhí)行犬的管理,可使發(fā)病率明顯降低。

  (一)管理傳染源 捕殺所有野犬,對(duì)必須飼養(yǎng)的獵犬、警犬及實(shí)驗(yàn)用犬,應(yīng)進(jìn)行登記,并做好預(yù)防接種。發(fā)現(xiàn)病犬的病貓時(shí)立即擊斃,以免傷人。咬過(guò)人的家犬、家貓應(yīng)設(shè)法捕獲,并隔離觀察10天。仍存活的動(dòng)物可確定為非患狂犬病者可解除隔離。對(duì)死亡動(dòng)物應(yīng)取其腦組織進(jìn)行檢查,并將其焚毀或深埋,切不可剝皮或進(jìn)食。

  (二)傷口處理 早期的傷口處理極為重要。人被咬傷后應(yīng)及時(shí)以20%肥皂水充分地清洗傷口,并不斷擦拭。傷口較深者尚需用導(dǎo)管伸入,以肥皂水作持續(xù)灌注清洗。如有免疫血清,作皮試陰性后,可注入傷口底部和四周,傷口不宜縫合或包扎。

  (三)預(yù)防接種 接種對(duì)象為:①被狼、狐等野獸所咬者;②被發(fā)病隨后死亡(包括觀察期內(nèi))或下落不明的犬、貓所咬者;③為已被擊斃和腦組織已腐敗的動(dòng)物所咬者;④皮膚傷口為狂犬唾液沾污者;⑤傷口在頭、頸處,或傷口較大而深者,如咬人動(dòng)物(指非流行區(qū)而言)5日后仍安危無(wú)恙,注射即可中止;⑥醫(yī)務(wù)人員的皮膚破損處為狂犬病病人沾污者等。近年來(lái),國(guó)內(nèi)已發(fā)現(xiàn)一些被咬傷發(fā)生狂犬病而死亡的病列,而犬卻安然無(wú)恙,經(jīng)證實(shí)該犬的唾液內(nèi)帶毒,故流行區(qū)被犬咬傷者均應(yīng)接種。

  (四)其他 按需要給予破傷風(fēng)抗毒素或類(lèi)毒素,以及適宜的抗菌藥物。預(yù)防接種后并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)者可給予腎上腺皮質(zhì)激素。干擾素及干擾素誘導(dǎo)劑對(duì)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)感染有保護(hù)作用,用于人的預(yù)防是否有效,有待進(jìn)一步臨床實(shí)踐。

  暴露方式 咬人動(dòng)物留察* 處理 咬人時(shí) 10天觀察期內(nèi) 吮舐皮膚;擦傷皮膚或抓傷;輕度咬傷(咬傷部位為有衣服遮蓋的手臂,軀干及腿部) 1.狂犬病可疑 健康 立即開(kāi)始預(yù)防接種,5天后動(dòng)物仍健康時(shí)停止注射 患狂犬病死亡 立即開(kāi)始預(yù)防接種,證實(shí)為狂犬病時(shí)加用免疫血清 2.確患狂犬病;咬人動(dòng)物為狼,狐等;咬人動(dòng)物無(wú)法觀察(已被擊斃或下落不明 預(yù)防接種+免疫血清 吮舐粘膜;重度咬傷(多傷口或頭面,頸,手指等處咬傷) 狂犬病可疑或確患狂犬病動(dòng)物為狗,貓或野獸,或咬人動(dòng)物無(wú)法觀察預(yù)防接種+免疫血清。

  1.留察動(dòng)物僅限于非流行區(qū)的狗和貓,

  2.流行區(qū)內(nèi)的咬傷者,均應(yīng)作全程預(yù)防注射。

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