目前,西醫(yī)針對散光只能是配戴眼鏡予以矯正。規(guī)則性散光檢影后用合適度數(shù)的圓柱鏡或球面聯(lián)合圓柱鏡加以矯正。非規(guī)則性散光可戴角膜接觸鏡加以矯正。而中醫(yī)則在臨床實踐中發(fā)現(xiàn):針對眼球正在發(fā)育中的兒童患者,可采用改善、加強眼部及角膜微循環(huán)等中醫(yī)手段、措施來促進角膜向均衡方向發(fā)育,達到減輕或消除散光的目的。
散光治療的方法
一、散光的光學(xué)矯正
散光的光學(xué)矯正主要是指眼鏡矯正,包括框架散光鏡矯正和隱形眼鏡矯正。
1、框架散光鏡矯正應(yīng)是首選的
尤其是兒童青少年的散光,配戴隱形眼鏡的適應(yīng)性尚不成熟。散光鏡片含有柱鏡成分,當雙眼散光矯正時,兩散光鏡片的柱鏡會產(chǎn)生雙眼空間視覺效果。當兩柱軸均在斜軸位時,就會產(chǎn)生物像空間變形效果,戴鏡者會感到地面傾斜,物體扭曲變形等現(xiàn)象,不能接受矯正。故處方前一定要進行足夠的試鏡調(diào)整。
2、隱形眼鏡矯正眼散光是指硬性角膜接觸鏡
近些年來報道的矯正眼散光越來越普遍。其矯正的原理就是利用接觸鏡與角膜表面的接觸,由淚液填充了角膜表面的角膜散光,而鏡片表面無散光,從而達到眼散光矯正的效果,這種鏡片矯正散光效果甚好,尤其是斜軸散光或高度散光??擅黠@地消除雙眼視覺的空間變形問題。對于不規(guī)則的眼散光,采用一眼RGP配戴結(jié)合雙眼框架鏡矯正,可達到同時矯正雙眼不等像的問題。據(jù)報道,RGP矯正還有抑制青少年近視發(fā)展的效果。
二、散光的手術(shù)治療
現(xiàn)代激光角膜切削術(shù)對于角膜散光的治療已達到了更為理想的水平,利用角膜地形圖儀對角膜表面形狀的檢查,測算出矯治角膜散光需要切除的模擬托力克角膜形狀,以達到完全散光治療的目的。
原則上
1、散光度適宜,不能過矯;
2、在小角度斜向情況時,應(yīng)將兩眼的柱軸都調(diào)整為90o或180o。不必死扣在檢影的幾度軸差內(nèi),例如右眼負散光軸5o,左眼為175o,調(diào)試軸可均為180o,患者可能感到最舒適。這是因為在柱鏡度準確的條件下,微小角的柱鏡斜交叉產(chǎn)生新的散光已經(jīng)是微量了,對視覺影響很小;相反,如柱鏡在正確軸位時對單眼矯正是完善的,而雙眼視時,其柱鏡合成的空間扭曲易產(chǎn)生視覺不適,所以必須引起注意。否則,容易引起視覺疲勞,乃至嚴重的神經(jīng)精神性癥狀,在兒童青少年易影響學(xué)習(xí)。
兒童散光眼的治療
主要依據(jù)視力的好壞,與視疲勞的輕重而定,如果兒童為規(guī)則散光,不引起視力障礙,沒有視疲勞可以不用治。如果兒童有視疲勞,不管散光度數(shù)小大,即使散光度數(shù)很輕微,也需要散瞳驗光,配戴適宜的矯正眼鏡。原則上全部散光度數(shù)都要矯正,但如果兒童散光度數(shù)過高,不能適應(yīng),可以先戴低度的矯正眼鏡,慢慢適應(yīng),之后再配戴高度數(shù)全部矯正的眼鏡。