腦梗塞又稱缺血性腦卒中, 是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙, 使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害, 導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。

　　1、痰是腦梗塞發(fā)病的重要影響因素

　　近年來研究表明, 在缺血性中風(fēng)急性期的證候分型中, 血瘀證和痰證發(fā)生頻率最高, 分別為67. 5%和52% , 兩證組合的發(fā)生頻率同樣以痰證+ 血瘀證最高, 占43.1% 。另外, 以痰瘀證為主夾雜它證者亦占相當(dāng)比例, 提示痰證、瘀證是中風(fēng)急性期的主要證候。因此, 治痰在急性腦梗塞治療中占有極為重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)由于痰濕導(dǎo)致的腦梗塞并非少見, 此類病癥僅僅采用平肝熄風(fēng)、活血通絡(luò)的方法往往難以奏效, 必須化痰利濕為主治療方可收功。“ 痰”乃形盛氣衰, 中州虛虧, 無以推動運(yùn)化, 水濕內(nèi)積, 聚濕成痰; 或肝陽偏亢, 橫逆犯脾,脾失健運(yùn), 內(nèi)生痰濁。

　　2、 痰在腦梗塞病機(jī)中的關(guān)鍵地位

　　痰證型腦梗塞之本為肝腎陰陽失調(diào), 脾不健運(yùn);病之標(biāo)為痰濁壅盛, 瘀血阻絡(luò)。痰與瘀是人體津血的病理產(chǎn)物, 痰本于津, 瘀本于血, 津血在生理上同源, 痰瘀在病理上相關(guān), 兩者可以互相轉(zhuǎn)化, 相兼為病。痰濕停留于體內(nèi)既可以阻滯氣機(jī), 影響臟腑氣機(jī)升降, 又可流注經(jīng)絡(luò), 阻礙氣血運(yùn)行。痰癖交結(jié),上蒙清竅, 內(nèi)閉經(jīng)絡(luò), 就會導(dǎo)致中風(fēng)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為, 腦動脈粥樣硬化是缺血性腦血管病的病理基礎(chǔ),而脂質(zhì)代謝障礙是形成動脈粥樣硬化的重要因素,膽固醇從血漿中析出并沉于血管壁上是典型痰濁形成, 可誘發(fā)血小板聚集, 瘀血閉塞經(jīng)脈而中風(fēng), 說明痰瘀互結(jié)阻絡(luò)是形成缺血性中風(fēng)病的關(guān)鍵。

　　3、祛痰法與祛痰藥

　　丹溪有云，“中風(fēng)大率主血虛有痰, 治痰為先”，“ 痰一化, 竅自開, 絡(luò)自通, 風(fēng)自滅”。祛痰法根據(jù)辨證分為痰瘀同治、益氣化痰、豁痰開竅、熄風(fēng)化痰、滌痰通腑、化痰通絡(luò)等。治療上正如倪朱漠輯《本草匯言》所說：“若風(fēng)痰濕痰, 急閉痰涎, 非南星不能散”;常用化痰中藥有膽南星、石菖蒲、陳皮、半夏, 茯苓、天竺黃, 蘇子、萊菔子、白芥子、遠(yuǎn)志、郁金等。

　　痰證在腦梗塞病例中醫(yī)辨證中占有較大比例, 痰是腦梗塞中醫(yī)發(fā)病的重要影響因素, 其與腦梗塞中醫(yī)病理機(jī)制密切相關(guān), 祛痰法和祛痰藥治療中醫(yī)痰證型腦梗塞療效顯著。