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腦血管病的病因是什么

   臨床表現(xiàn)的一組疾病,又稱腦血管意外或腦卒中,俗稱為腦中風(fēng)。其病因如下:

  一、疾病因素(35%):

 ?、鸥哐獕翰『蛣?dòng)脈粥樣硬化,是腦血管病最主要和常見的病因。有資料表明,腦出血患者有93%有高血壓病史,腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史,70%的腦血管病患者有動(dòng)脈粥樣硬化病史。

 ?、菩呐K病,是腦栓塞的主要原因之一。風(fēng)濕性、高血壓性、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病及亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等,均有可能產(chǎn)生附壁血栓,當(dāng)出現(xiàn)心力衰竭或房顫時(shí),促使血栓脫落,流至腦動(dòng)脈而發(fā)生栓塞。由于栓子可以反復(fù)脫落,所以容易復(fù)發(fā)。

 ?、秋B內(nèi)血管發(fā)育異常所致的動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形,是蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血的常見病因,且常多次破裂出血。

 ?、饶承┭装Y可侵犯腦膜、腦血管,或單獨(dú)侵犯腦血管引起腦動(dòng)脈炎,如化膿性、結(jié)核性、霉菌性炎癥和風(fēng)濕病等,均可引起腦血管病。

  ⑸血液?。喝缪“鍦p少性紫癜、紅細(xì)胞增多癥、白血病,常引起出血性腦血管病。少數(shù)發(fā)生缺血性腦血管病。

  二、藥物引起(25%):

  腦血管病可有諸多因素引起,最常見的除有高血壓、心臟病、動(dòng)脈硬化及氣候異常外,目前,還發(fā)現(xiàn)一些藥物,如降壓藥、鎮(zhèn)靜劑、利尿劑等,也是誘發(fā)缺血性腦血管病的重要因素。

 ?、沤祲核帲耗X組織的血流量主要是靠血壓來維持,若使用作用較強(qiáng)的降壓藥或服用降壓藥劑量過大,致使血壓驟然大幅度下降,從而影響了大腦血液供應(yīng),腦部血流緩慢,促使腦血栓形成。睡前更應(yīng)忌服大劑量降壓藥。人在入睡后機(jī)體大部分處于休息狀態(tài),新陳代謝減慢,血壓也相對(duì)降低,若再服用大量降壓藥,勢(shì)必會(huì)使血壓更低,心、腦、腎等重要器官供血減少,血流緩慢,血粘度增加,瘀積在腦血管形成血栓,而發(fā)生腦血管病。

 ?、奇?zhèn)靜藥:一些作用較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜藥,如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸鎂等,也可使血壓在短期內(nèi)急劇下降,使腦組織缺血缺氧,而導(dǎo)致腦血栓形成。

 ?、侵寡帲阂话阒欣夏甓喟橛醒苡不?,血粘滯性增加。若使用大劑量止血藥,如安絡(luò)血、止血芳酸等,可增加血液的凝固性,使血液緩慢,促使腦血栓形成。

  ⑷利尿藥:中老年人應(yīng)用利尿藥,如速尿、雙氫克尿噻等,由于大量利尿,失水過多,血液濃縮,粘滯性增加,也易形成腦血栓;同樣道理,發(fā)燒時(shí)過量使用阿斯匹林、復(fù)方氨基比林等發(fā)汗退熱劑,或過量使用中藥麻黃、桂枝等解表發(fā)汗劑時(shí),均可致大量出汗,乃至失水過多而發(fā)生腦血管病。

 ?、杀茉兴帲簱?jù)報(bào)道,一些避孕藥能增加血液的凝固性??诜茉兴幷吣X血管病的發(fā)病率高于對(duì)照組5~8倍,其服藥到發(fā)病的時(shí)間最短者數(shù)天,長(zhǎng)者5年,故在服用避孕藥的過程中,應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行血壓和血液流變學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)停藥,對(duì)有腦血栓形成傾向的人,則應(yīng)停用避孕藥。

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