大部分肝性腦病是由各型肝硬化 和門體分流手術(shù)引起，包括如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù) ，如果連輕微肝性腦病也計(jì)算在內(nèi)，則肝硬化發(fā)生肝性腦病者可達(dá)70%。

　　小部分肝性腦病見(jiàn)于重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎和藥物性肝病的急性或暴發(fā)性肝功能衰竭階段。其余見(jiàn)于原發(fā)性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、嚴(yán)重膽道感染等。

　　引起肝性腦病的誘因可歸納為以下幾個(gè)方面

　　1、上消化道出血

　　是最常見(jiàn)的誘因。大量血液在腸道內(nèi)分解形成氨、或其他具有神經(jīng)毒性物質(zhì)吸收后而誘發(fā)肝性腦病。

　　2、攝入過(guò)多的含氮物質(zhì)

　　增加氨等含氮物質(zhì)及其他毒物的來(lái)源，如進(jìn)過(guò)量的蛋白質(zhì)、消化道大出血、氮質(zhì)血癥、口服銨鹽、尿素、蛋氨酸等。便秘也是不利的因素，使有毒物質(zhì)排出減慢。

　　3、水電解質(zhì)紊亂及酸鹼平衡失調(diào)

　　大量放腹水及利尿致電解質(zhì)紊亂、血容量減低與缺氧，可導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥，使血氨增高。進(jìn)食少、嘔吐、腹瀉、排鉀利尿、繼發(fā)性醛固酮增多及腹水等，均可導(dǎo)致低鉀性堿中毒，從而促進(jìn)NH3透過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦內(nèi)。

　　4、缺氧與感染

　　增加組織分解代謝而增加產(chǎn)氨，缺氧與高熱則增加氨的毒性。

　　5、低血糖

　　葡萄糖的氧化磷酸過(guò)程有助于NH3與谷氨酸的結(jié)合，故低血糖可增加氨的毒性。

　　6、便秘

　　使含氨、胺類和其他有毒衍生物與結(jié)腸粘膜接觸時(shí)間延長(zhǎng)，有利于毒物吸收。

　　7、安眠藥、鎮(zhèn)靜劑及手術(shù)

　　麻醉及手術(shù)可增加肝、腎和腦功能的負(fù)擔(dān)。鎮(zhèn)靜安眠藥可直接抑制大腦，同時(shí)抑制呼吸中樞造成缺氧。

　　肝性腦病的發(fā)病機(jī)制迄今尚未完全闡明，在長(zhǎng)期的基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐中，人們發(fā)現(xiàn)主要由于肝細(xì)胞功能的衰竭，蛋白質(zhì)、氨基酸、糖和脂肪等物質(zhì)代謝障礙，產(chǎn)生的有毒物質(zhì)聚積體內(nèi)，以及肝臟對(duì)毒性物質(zhì)的解毒作用降低等因素的影響，使體內(nèi)有毒物質(zhì)通過(guò)血-腦脊液屏障，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，嚴(yán)重抑制腦組織的正常生理活動(dòng)，而發(fā)生腦病征象。

　　溫馨提示

　　對(duì)肝性腦病病人需要設(shè)專護(hù)，床上安床擋，躁動(dòng)者用約束帶，以保證病人的安全。備好搶救物品和藥品。取舒適體位并定時(shí)變換，防止產(chǎn)生褥瘡。做好口腔護(hù)理，保持呼吸道通暢，防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。

　　吸氧，必要時(shí)頭置冰帽、降低顱內(nèi)溫度，減少腦細(xì)胞耗氧，保護(hù)細(xì)胞功能。保持大便通暢，減少腸道細(xì)菌產(chǎn)氨。建立靜脈通路，及時(shí)合理用藥。注意嚴(yán)格控制液體輸入速度，防止稀釋性低鉀及低鈉血癥、心力衰竭、肺水腫以及腦水腫的發(fā)生。