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簡(jiǎn)述彩超和cT診斷酒精肝的意義

  酒精性肝病患者主要臨床癥狀是肝區(qū)疼痛、惡心、嘔吐、無(wú)力、鞏膜、皮膚黃染、消瘦、肝大、部分病人伴貧血、脾大、腹水,病人全部經(jīng)彩超、cT檢查得到確診。

  彩超和cT是目前酒精性肝病檢查中主要的首選方法,近些年隨著生活水平的提高,酒精性肝病病人并不少見(jiàn),彩超和cT可清楚地顯示病變,彩超簡(jiǎn)便易行,患者無(wú)創(chuàng)傷,易接受,尤其對(duì)肝臟病變敏感性高,本組20例病人,彩超病理診斷完全符合,盡管彩超對(duì)酒精性脂肪肝的診斷具有特征性,圖像顯示后方盛能衰減的特有性,但是對(duì)小的局限性或彌漫非均勻型中的小低回聲灶,有時(shí)也難與肝癌相鑒別診斷,而CT檢查對(duì)占位性病變卻有獨(dú)到之處,恰以彌補(bǔ)了彩超的不足,并且由于脂肪的cT值較低,所以對(duì)聲像圖鑒別困難的病例,cT具有重要價(jià)值。

  酒精性肝病的分為酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化三個(gè)階段,酒精80—90%由肝臟代謝,其中間產(chǎn)物乙醇,通過(guò)氧化還原成為高活性化合物干擾肝細(xì)胞多方面功能,引起細(xì)胞滲透性膨脹壞死,乙醇和大量還原型輔酶1抑制線(xiàn)粒體功能,使脂肪酸氧化障礙,致使脂肪肝形成,酒精引起的高乳酸血癥,使脯氨酸增高,從而膠原形成增多,加速肝硬化過(guò)程。

  彩超、CT檢查中注意的問(wèn)題及酒精性肝病的愈后,對(duì)與本病的診斷必須要結(jié)合長(zhǎng)期大量飲酒的病史,同時(shí)要結(jié)合化驗(yàn)的檢查,如果不結(jié)合病史及生化檢查,單獨(dú)靠影像學(xué)檢查,常易誤診為肝癌,膽汁性肝硬化等,酒精性脂肪肝的患者戒酒后可以完全恢復(fù),酒精性肝硬化者戒酒后癥狀明顯緩解,可做為診斷的又一重要的觀(guān)察指征。

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