引起男性不育的原因復(fù)雜,很多疾病或因素均可導(dǎo)致男性不育。根據(jù)精液檢查的結(jié)果,可分類為無(wú)精子癥重度少精子癥、少精子癥、精子數(shù)正常性不育癥多精子癥以及精子無(wú)力癥等。
一、精液異常
1、無(wú)精子或精子過(guò)少:精液中精子密度低于.2億/ml時(shí)女方受孕機(jī)會(huì)減少,低于0.2億/ml時(shí),則造成不育這種不育可分為永久性和暫時(shí)性。前者見于先天性睪丸發(fā)育障礙或攀丸、精道嚴(yán)重病變者;后者多見于性生活過(guò)頻導(dǎo)致生精功能一度衰竭,一般為精子減少而不是全無(wú)精子。
2、精子質(zhì)量差:精液中無(wú)活力的或死精子過(guò)多(超過(guò)20%-25%人或精子活動(dòng)能力很差或畸形精子超過(guò)30%,??稍斐刹挥?。
3、精液理化性狀異常:正常精液射出后很快凝成膠凍狀在以后的 15-30 min內(nèi)又全部 液化。如果精液射出后不凝固,或液化不全常提示精囊或前列腺有病變。細(xì)菌、病毒感染生殖道也可造成精液成分的改變以致引起不育。精液中致病菌大于冰個(gè)103個(gè)/ml,非致病菌大于104個(gè)/ml均可引起不育。
二、生精障礙
1、睪丸本身疾?。喝绮G丸腫瘤睪丸結(jié)核、暈丸梅毒、寒丸非特異性炎癥外傷或精索扭轉(zhuǎn)后睪丸萎縮睪丸缺如等,均可造成生精功能障礙,發(fā)生不育
2、染色體異常:性染色體異??墒购低璧刃云鞴俜只涣?,造成真性兩性畸形和先天性睪丸發(fā)育不全等;常染色體異??蓪?dǎo)致性腺及生精細(xì)胞代謝紊亂。
3、精子發(fā)生功能障礙:長(zhǎng)期食用棉子油可影響精子發(fā)生精子自身免疫也可造成精子發(fā)生功能障礙。
4、等九局部病變:如隱星精索靜脈曲張巨大鞘膜積液等疾病影響了睪丸局部的外環(huán)境,或因溫度、壓迫等原因造成不育。
三、精子、卵子結(jié)合障礙
1、精道梗阻:如先天性輸精管道的缺如閉鎖等畸形,手術(shù)結(jié)扎輸精管,精道及其周圍組織的慢性炎癥月瘤等。
2、逆行射精:如膀眈頸部曾做過(guò)手術(shù)或受到損傷或手術(shù)后癲痕攣縮使尿道畸變形;雙側(cè)腰交感神經(jīng)切除術(shù)后或直腸癌腹會(huì)陰手術(shù)后;糖尿病引起的陰部神經(jīng)損害;精阜囊腫肥大,以及嚴(yán)重尿道狹窄;某些藥物如腎上腺素阻滯劑體血平、抓乙噴演節(jié)胺等可引起支配膀跳的交感神經(jīng)功能改變。
3.外生殖器異常 如先天性陰莖缺如陰莖過(guò)小、男性假兩性畸形、尿道上裂或下裂后天性陰莖炎癥或損傷、陰囊水腫、巨大睪丸鞘膜積液等
4.男性性功能障礙 陽(yáng)展早泄、不射精等。