酒精肝患者的初期癥狀并不明顯，隨著病情的發(fā)展會(huì)出現(xiàn)腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食等常見癥狀，除此之外一些病人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞增多等現(xiàn)象。此時(shí)的情況就比較危險(xiǎn)了需要及時(shí)的接受診斷并治療。酒精肝若不能及時(shí)治療還會(huì)引起其他的并發(fā)癥。

　　診斷檢查

　　1.有飲酒史，較重的肝硬化可呈大細(xì)胞性貧血。

　　2.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)增高，前者增高不明顯，AST/ALT比值大于2有診斷意義，ALT不靈敏是因乙醛使酶的活性輔因子B6下降，肝組織內(nèi)ALT比AST活性受抑制更顯著。

　　3.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：【正常值及臨床意義】)，分布在肝細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)和毛細(xì)膽管內(nèi)皮中，酒精損傷肝細(xì)胞微粒體時(shí)升高較靈敏。

　　4.氨基酸譜中α氨基丁酸和亮氨酸成比例的升高。

　　5.靛氰綠滯留試驗(yàn)異常為早期指標(biāo)。

　　6.血清內(nèi)特異性，酒精性透明小體抗原抗體陽(yáng)性，重癥時(shí)抗原抗體均陽(yáng)性;恢復(fù)期抗原陰性，抗體仍短時(shí)間陽(yáng)性，若抗原抗體持續(xù)陽(yáng)性表明病情進(jìn)展，血清IgA升高，并有低鋅血癥，高鋅尿癥，故肝病時(shí)腎鋅清除率，有助病因診斷。

　　7.間接免疫熒光法可測(cè)酒精性肝病血中肝細(xì)胞膜抗體陽(yáng)性，其陽(yáng)性率為74%。

　　8.酒精口服法負(fù)荷試驗(yàn)測(cè)糖蛋白，前白蛋白，d2HS糖蛋白，觸珠蛋白的變化，酒精性脂肪肝時(shí)均減低，酒精性肝炎和肝硬化時(shí)均增高。

　　9.酒精肝病再飲酒時(shí)，血中前膠原Ⅲ肽(PⅢP)明顯增加。

　　10.肝臟活組織檢查 可見肝組織內(nèi)酒精性透明蛋白小體(Mallorys alcoholic hyalin)，巨線粒體。

　　影像學(xué)檢查

　　1.B型超聲檢查

　　(1)脂肪肝：顯示肝體積增大，實(shí)質(zhì)出現(xiàn)均勻一致的細(xì)小回聲，并有細(xì)小光點(diǎn)密集，聲束衰減增強(qiáng)的“明亮肝”。

　　(2)酒精性肝硬化中見脾臟腫大。肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，尾葉相對(duì)增大。脾靜脈及門靜脈直徑明顯超過正常(前者正常1.0cm，后者為1.5cm)。

　　2.CT檢查

　　(1)脂肪肝：其特點(diǎn)為全肝、肝葉或局部密度低于脾臟的改變。增強(qiáng)掃描時(shí)正常肝區(qū)及脾臟明顯強(qiáng)化，與脂肪肝區(qū)的低密度對(duì)比更明顯。

　　(2)肝硬化：其特點(diǎn)為肝裂增寬，肝葉各葉比例失調(diào)，尾葉相對(duì)增大，肝有變形，脾增大，大于5個(gè)肋單元。

　　3.肝活組織檢查 可確定有無脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通過組織學(xué)檢查與其他病毒性肝炎鑒別。

　　(1)脂肪肝：肝病變的主體約1/3以上肝小葉(全部肝細(xì)胞1/3以上)脂肪化可確診。

　　(2)酒精性肝炎：其組織特點(diǎn)有酒精性透明小體(Mallory小體);伴有嗜中性白細(xì)胞浸潤(rùn)的細(xì)胞壞死;肝細(xì)胞的氣球樣變。

　　(3)酒精性肝硬化：典型的肝硬化呈小結(jié)節(jié)性。結(jié)節(jié)內(nèi)不含有匯管區(qū)和中央靜脈，結(jié)節(jié)的大小相似，并被纖維隔所包圍，結(jié)節(jié)直徑常小于3mm，一般不超過1cm。隨著病理的演變可形成大結(jié)節(jié)或壞死后性肝硬化。

　　溫馨提示：酒精肝患者的日常保健非常重要。酒精對(duì)肝細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性，95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，患者應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，克服和消除惱怒，憂郁、疑慮、悲傷、恐懼等不良情緒，同時(shí)要注意多休息、適量的運(yùn)動(dòng)。

　　【參考文獻(xiàn)：《酒精性肝病》《酒精性疾病的防治》】