酒精性肝病多有長(zhǎng)期飲酒史,一般超過5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20 g/d,或2周內(nèi)有大量飲酒史,折合乙醇量>80 g/d,但應(yīng)注意性別,遺傳易感性等因素的影響。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。臨床癥狀為非特異性,可無癥狀,或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質(zhì)量減輕、黃疸等;隨著病情加重,可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。酒精性肝病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有:
1、有長(zhǎng)期飲酒史,一般超過5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20 g/d,或2周內(nèi)有大量飲酒史,折合乙醇量>80 g/dt。但應(yīng)注意性別,遺傳易感性等因素的影響。乙醇量(g)換算公式=飲酒量(m1)X乙醇含量(%)×0.8。
2、臨床癥狀為非特異性,可無癥狀,或有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體質(zhì)量減輕、黃疸等;隨著病情加重,可有神經(jīng)精神癥狀和蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。
3、血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AL.T)、γ一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT),總膽紅素(TBil),凝血酶原時(shí)間 (PT),平均 紅細(xì)胞容積(MCV)和缺糖轉(zhuǎn)鐵蛋白(CDT)等指標(biāo)升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高為酒精性肝病的特點(diǎn),而CDT測(cè)定雖然 較特異但臨床未常規(guī)開展。禁酒后這些指標(biāo)可明顯下降,通常4周內(nèi)基本恢復(fù)正常(但GGT恢復(fù)較慢),有助于診斷。
4、肝臟B超或CT檢查有典型表現(xiàn)。
5、排除嗜肝病毒現(xiàn)癥感染以及藥物,中毒性肝損傷和自身免疫性肝病等。