躁狂障礙如不治療,易反復發(fā)作,長期的反復發(fā)作,導致患者疾病慢性化、人格改變和社會功能受損。由于病前的人格和疾病癥狀的影響,患者酒依賴、物質濫用、藥物依賴發(fā)生率高。躁狂狀態(tài)時,由于易激惹、沖動控制能力弱,判斷力受損而做出非理智行為,有可能出現(xiàn)行為輕率、不顧后果,隨意揮霍、盲目投資,亂交友、亂性行為,傷人、毀物。因此,一旦確診躁狂狀態(tài)積極治療,避免不良的后果發(fā)生。
一、治療原則
早期識別,早期治療,足量足療程治療,全程治療。采取綜合治療,包括藥物治療,物理治療,心理社會干預和危機干預,以改善治療依從性。長期治療,躁狂發(fā)作復發(fā)率很高,需要樹立長期治療的理念;患者和家屬共同參與治療,因需要家庭給予患者支持、幫助。
二、藥物治療
以心境穩(wěn)定劑治療為主,心境穩(wěn)定劑可以治療和預防發(fā)作,在心境穩(wěn)定劑基礎上,根據病情需要聯(lián)合其他藥物;及時監(jiān)測藥物的作用和副作用,根據情況調整藥物,聯(lián)合用藥時,注意藥物之間的相互作用;躁狂狀態(tài)首選一種心境穩(wěn)定劑治療,根基病情需要,及時聯(lián)合用藥,聯(lián)合另一種心境穩(wěn)定劑,或抗精神病藥,或苯二氮卓類;心境穩(wěn)定劑常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類,抗抽搐劑包括丙戊酸鈉,丙戊酸鎂,卡馬西平,拉莫三嗪;抗精神病藥主要是新型非典型抗精神病藥(如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等);鎮(zhèn)靜催眠藥苯二氮卓類(安定等)。
三、心理治療
在藥物治療基礎上加上心理治療。識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式,提供危機干預,向患者和家屬宣傳疾病知識,以提高治療療效,提高社會適應性及改善社會功能,提高依從性、減少復發(fā)。
四、治療療程
樹立長期治療的理念,采用綜合治療。急性治療期控制急性期興奮。療程:一般6-8周;鞏固治療期鞏固急性期治療效果,防止癥狀波動。療程:2-3月,藥物劑量一般維持原劑量不變。維持治療期防止復發(fā),恢復社會功能。在仔細觀察下逐漸減少非心境穩(wěn)定劑劑量。維持治療應持續(xù)多久尚無定論,維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時間根據患者具體情況而定,因人而異,治療方案個體化。
溫馨提示:多次發(fā)作者,可在病情穩(wěn)定達到既往發(fā)作2-3個循環(huán)的間歇期或維持治療2-3年后,邊觀察邊減少藥物劑量,逐漸停藥。在停藥期間如有復發(fā)跡象,及時恢復原治療方案,緩解后給予更長時間的維持治療期。發(fā)病年齡早,有陽性家族史者應維持治療。