多動癥的病因、表現(xiàn)及診斷如此復雜,當然治療時也需要綜合治療。合理選擇最佳治療方法和是非常必要的。目前ADHD的治療方法主要有藥物治療、心理行為治療、家庭治療,腦電生物反饋治療等,其中藥物治療是首選。研究認為,藥物治療為主,同時合并心理行為治療、家庭治療或腦電生物反饋治療是最好的策略,所以對于屬于混合型多動癥的小強,建議對患病兒童進行綜合治療。
藥物治療
藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑郁藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫(yī)的角度來看,兒童腎陰不足,虛火上升,煩躁不安,故有發(fā)育期的陰常不足,陽常有余,可引發(fā)兒童多動癥。因此,滋陰補腎健腦才是治療兒童多動癥的中藥藥物也很多,但是,缺乏科學的方法驗證其療效。
(1)中樞興奮劑
為首選藥。主要用于6歲以上患兒,可減輕多動、沖動,改善注意力。
常用
?、?哌醋甲酯(Methylphenidate),該藥有效率為75-80%。
?、?匹莫林,因為有增加急性肝衰竭的風險,已不再推薦使用。
(2)選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑
托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑(SNRI)。該藥是第一種被批準用于治療注意缺陷多動障礙(ADHD)的非興奮型藥物,國外已經(jīng)有3-4年的使用經(jīng)驗,國內(nèi)也已有近2年的使用經(jīng)驗,臨床實踐表明,該藥治療ADHD的療效與哌甲酯相當,副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一。
心理社會性干預性治療
包括行為治療、學習輔導、家庭治療和醫(yī)護配合等方法。多數(shù)治療方法都須要專業(yè)人員完成,以家庭治療為例:
家庭治療
從系統(tǒng)論觀點分析,孩子作為家庭系統(tǒng)中的一員,孩子出了問題,反映出家庭中的問題如親子關(guān)系不正常、家庭教育不科學等。同時,家里有多動癥患兒,也常常會導致大人之間的關(guān)系緊張。因此,在采取積極的防治措施時,必要時其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學會理解、同情對方,能夠相互學習、相互安慰。
家庭治療的目的在于
?、賲f(xié)調(diào)和改善家庭成員間關(guān)系,尤其是親子關(guān)系。
?、诮o父母必要的指導,使他們了解該障礙,正確地看待患兒的癥狀,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,和諧地與孩子相處和交流,掌握行為矯正的方法,并用適當?shù)姆椒▽純哼M行行為方面的矯正。
父母培訓
通過培訓,教給父母如何管理子女行為的方法。給家長解釋ADHD兒童產(chǎn)生對抗行為的原因,指導如何關(guān)注、表揚兒童,如何糾正兒童的不良行為。使父母能更加理解患兒的需要,更好地對其行為做出適當反饋。父母培訓可創(chuàng)造一種長期、持續(xù)、有利康復的環(huán)境,使兒童能減少的對抗行為,逐漸展示他們具有良好行為的能力。
社會能力訓練
包括社會技能、認知技能和軀體技能訓練。幫助ADHD兒童學會實際社會技巧、正確對待他人、解決好人際關(guān)系、相互學習、接受獎勵或批評, 處理挫折和惱怒等方法。該方法對ADHD 的遠期療效較好。